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河南工傷保險報銷標準比例及計算方法

更新時間:2023-08-23 12:02:05 高考知識網 sport555.cn

一、醫療費

1、計算公式:醫療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務金額

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。

二、伙食補助費

1、計算公式:住院伙食補助費=本單位因公出差伙食補助標準X元/天/人*70%。

2、經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

三、停工留薪期工資

1、計算公式:停工留薪工資=本人工資X元*停工留薪月數

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

四、護理費

計算公式:

(一)停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。經工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費。

(二)評定傷殘后需要護理的,

1、護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;

護理費=誤工費

2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。

(1)生活完全不能自理

其計算公式為:護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*50%

(2)生活大部分不能自理

其計算公式為:護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*40%

(3)生活部分不能自理

其計算公式為:護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*30%

五、職工因工致殘享受的待遇

(一)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,計算公式為:

(1)一級傷殘=本人工資*24個月

(2)二級傷殘=本人工資*22個月

(3)三級傷殘=本人工資*20個月

(4)四級傷殘=本人工資*18個月

2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,計算公式為:

(1)一級傷殘=本人工資*90%

(2)二級傷殘=本人工資*85%

(3)三級傷殘=本人工資*80%

(4)四級傷殘=本人工資*75%

(二)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,計算公式為:

(1)五級傷殘=本人工資*16個月

(2)六級傷殘=本人工資*14個月;

2、保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,計算公式為:

(1)五級傷殘=本人工資*70%

(2)六級傷殘=本人工資*60%

由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

3、經職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,

(1)支付一次性工傷醫療補助金,計算公式:

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*16個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*14個月

(2)支付一次性傷殘就業補助金,計算公式:

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*56個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*46個月

(三)因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,計算標準為:

(1)七級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×12個月

(2)八級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×10個月

(3)九級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×8個月

(4)十級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×6個月

2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,

(1)支付一次性工傷醫療補助金,計算公式:

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*12個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*10個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*8個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*6個月

(2)一次性傷殘就業補助金,計算公式:

其中七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*36個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*26個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*16個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*6個月 

溫馨提示:如有變動,請以官網信息為準!