2017西藏自治區工傷保險條例實施辦法

(2012年9月12日西藏自治區人民政府第15次常務會議審議通過2012年9月13日西藏自治區人民政府令第113號公布 自2012年11月1日起施行)

第一章總則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工以及見義勇為的人員獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結合自治區實際，制定本辦法。

第二條 自治區行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

自治區行政區域內的國家機關、參照公務員法管理的事業單位(以下簡稱用人單位)應當依照本辦法規定參加工傷保險，為本單位的工勤人員和聘用人員(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。

職工有依法享受工傷保險待遇的權利。

第三條用人單位應當建立健全安全生產和職業病防治責任制，采取措施預防工傷事故的發生，避免和減少職業危害。

第四條自治區社會保險行政部門負責全區的工傷保險工作。

地(市)、縣(市、區)社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

各級社會保險行政部門設立的社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。

第五條 各級財政、審計、衛生、工商、交通運輸、公安、住房和城鄉建設、安全生產監督管理、工會等有關部門在各自職責范圍內，協助社會保險行政部門做好工傷保險工作。

第二章工傷保險基金

第六條工傷保險基金實行自治區級統籌。具體辦法由自治區社會保險行政部門會同財政部門制定，報自治區人民政府批準后執行。

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。

第七條工傷保險基金由下列各項構成：

(一)用人單位繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險費滯納金;

(三)工傷保險基金存入銀行的利息;

(四)依法應當納入工傷保險基金的其他資金。

第八條 工傷保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納。用人單位應當按照本辦法確定的費率，以全部職工上月工資總額為繳費基數，按月足額繳納工傷保險費。工傷保險費不得減免。

繳費基數低于全區上年度在崗職工平均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳。

第九條 難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑、服務、礦山等企業，可依照國家有關規定，按照項目工程造價、營業面積大小或者總產量的一定比例單獨計算繳納工傷保險費。具體計算辦法由自治區社會保險行政部門會同有關部門制定，報自治區人民政府批準后執行。

第十條 工傷保險費率按照國家公布的工傷保險行業類別確定，風險較小的一類行業，用人單位的繳費費率為職工工資總額的0.5%，不實行費率浮動;中等風險的二類行業和風險較大的三類行業，初次繳費費率為職工工資總額的1%和2%，費率每兩年浮動一次。

工傷保險費率浮動實行上下浮動兩檔的原則。在行業基準繳費費率的基礎上，上下浮動兩檔：上浮第一檔到本行業基準費率的120%，即二類行業為1.2%，三類行業為2.4%;上浮第二檔到本行業基準費率的150%，即二類行業為1.5%，三類行業為3%;下浮第一檔到本行業基準費率的80%，即二類行業為 0.8%，三類行業為1.6%;下浮第二檔到本行業基準費率的50%，即二類行業為0.5%，三類行業為1%。

第十一條 自治區工傷保險經辦機構負責組織實施全區二類、三類行業用人單位工傷保險費率的調整工作。在每兩年年末，根據全區二類、三類行業用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況進行綜合評估，調整用人單位工傷保險費率并于次年起執行。

用人單位安全生產情況差、發生工傷和職業病率高，兩年內使用工傷保險費超過單位繳費總額25%的，費率上浮到行業基準費率的第一檔;超過50%的，費率上浮到行業基準費率的第二檔。用人單位安全生產情況好、發生工傷和職業病率低，兩年內使用工傷保險費低于單位繳費總額25%的，費率下浮到行業基準費率的第一檔;未發生工傷事故和職業病危害的，費率下浮到行業基準費率的第二檔。

第十二條工傷保險基金用于下列項目支出：

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)經批準到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費;

(十)工傷預防的宣傳、培訓費;

(十一)法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。

第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，儲備金由自治區經辦機構統一建立，按全區工傷保險基金當年征繳總額的10%提取，存入自治區工傷保險基金財政專戶。儲備金滾存結余超過當年基金應征繳總額的50%時，不再提取。

儲備金用于全區突發重大事故或者當期工傷保險基金不足支出時的工傷保險待遇支付。儲備金的使用由經辦機構提出，經社會保險行政部門和財政部門核準后使用。儲備金不足使用的，由自治區財政墊付。次年提取的儲備金首先用于償還自治區財政墊付資金，直至結清墊付資金為止。

第三章工傷認定

第十四條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織(以下簡稱申請人)應當按照《條例》第十七條規定的時限和要求，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。

因交通事故、失蹤、因公外出期間發生事故傷害以及受其他條件限制不能按照規定時限進行申請的，經社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，延長時間最長不得超過3個月。

因確認勞動關系等發生爭議影響工傷認定的，應當在申請工傷認定前依法解決勞動爭議。解決勞動爭議的時間，不計算在工傷認定申請時限內。

第十五條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)工傷認定申請表及本人身份證復印件;

(二)用人單位營業執照或者機構代碼證復印件(工傷職工或者其近親屬、工會組織提出申請的，可以不提供);

(三)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的其他證明材料;

(四)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

第十六條屬于下列情形之一的，除提供本辦法第十五條所規定的材料外，還應當提交以下相關證明材料：

(一)因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或者人民法院證明或者判決書;

(二)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明，申請認定因工死亡的，提交人民法院死亡宣告書;

(三)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安交通管理部門出具的交通事故認定書或者相關證明;

(四)屬于因戰、因公致殘的轉業、復員、退伍軍人舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會出具的舊傷復發證明;

(五)在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關行政部門按照規定出具的證明;

(六)在工作時間和工作崗位突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交搶救治療記錄、病歷復印件和死亡證明;

(七)符合享受工傷保險待遇條件的見義勇為人員，提交縣級以上人民政府民政部門或者其他相關行政部門按照規定出具的證明。

第十七條 社會保險行政部門收到申請人的工傷認定申請后，應當在15日內對申請人提交的材料進行審核，對申請材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料，補正全部材料后，應當作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門對于事實清楚，權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。對事實或提供資料需要調查核實的，在60日內作出工傷認定決定。作出工傷認定決定應出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》，送達申請人和經辦機構。

第十八條 社會保險行政部門受理工傷認定申請，要求用人單位提交有關材料逾期未提交的，或者用人單位不認為是工傷又不履行舉證責任的，社會保險行政部門可以根據職工或者其近親屬提供的證據，依法作出工傷認定決定。

申請人對工傷認定不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。二級傷殘賠償標準：
1、一次性傷殘補助金：25個月的本人工資；
2、傷殘津貼：本人工資的85%。
【注】：
1、職工因工致殘被鑒定二級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位。
2、工傷保險一次性支付傷殘補助金，同時按月支付傷殘津貼。
3、傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
4、二級工傷職員由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。
5、二級工傷職員達到退休年齡，按照規定辦理退休手續。同時停發傷殘津貼，享受國家養老保險待遇。