近日，四川省政府辦公廳印發《四川省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》，提出“2018年將城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到450元”等57條醫改重點工作。2017年，我省從醫療、醫保、醫藥等方面“開刀”，深化醫藥衛生體制綜合改革，推動健康四川建設。

醫療改革

8成重點人群將有家庭醫生

根據《通知》要求，在醫療改革方面，我省將重點圍繞分級診療制度建設、公立醫院改革、健康扶貧等方面開展工作，給老百姓看病就醫帶來實實在在的紅利。

在完善分級診療制度方面，我省將大力推進家庭醫生簽約服務，讓小病在家就能治療，大病在家就能診斷和預防。《通知》提出，2017年，全省簽約服務覆蓋率要達到50%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到80%以上。

此外，我省將優化醫療衛生資源布局，明確各級各類醫療機構的功能定位，開展多種形式的醫療聯合體建設，促進優質醫療資源下沉和分級診療政策落實。2017年，每個市(州)分別在城市和農村至少建成1個和2個有明顯成效的醫療聯合體。

在深化公立醫院改革方面，我省將推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。其中，將提高醫療服務收入比重，使公立醫院收入結構更加優化。

我省還將探索建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

此外，《通知》要求，全省公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%　以下。

醫保改革

城鄉居民基本醫保補貼提高到450元

健全醫保制度，進一步推進城鄉居民基本醫保制度、城鄉居民大病保險制度、商業健康保險制度建設。

在城鄉居民基本醫保方面，《通知》提出，將補助標準提高到450元，個人繳費相應增加，住院報銷比例達到75%左右。

在城鄉居民大病保險方面，《通知》要求，要實施降低起付線、提高報銷比例等措施，減輕大病患者個人醫療費用負擔。

此外，我省今年還將支持商業保險機構參與醫保經辦服務，加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，開展長期護理保險試點。

藥品改革

鼓勵醫院采購低價藥、國產藥械

《通知》要求，所有市(州)的公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%　左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到　20　元以下。

建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系，加強重大傳染病用藥、衛生應急藥品、低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及婦兒用藥的供應保障。

鞏固完善藥品、醫用耗材、醫用設備、診斷試劑、二類疫苗集中采購機制，其中要求，公立醫療機構藥品采購“兩票制”。

此外，《通知》特別指出，鼓勵醫療機構優先采購使用基本藥物、低價藥和國產藥械。

2018年大病救助標準有哪些變化呢？其報銷比例是多少呢？報銷范圍有哪些？具體整理如下：

大病救助標準

1.城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院，經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4.城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上部分按照30%比例進行二次救助，每人每年不超過40000元；其他救助對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助，每人每年不超過20000元。

大病救助報銷比例

1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；

4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

大病求助群體

1.社會散居孤兒；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4.患重特大疾病醫療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉特殊困難群眾；

5.見義勇為負傷人員；

6.以及區縣人民政府認定的其他困難群眾；

7.城鄉低保對象；

8.農村五保供養對象。

大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2.醫療美容、保健性質理療；

3.工傷、交通事故、醫療事故等，由他方承擔醫療費用賠付責任；

4.不能按照區縣民政部門規定，提供相關證明材料。