日前，省政府辦公廳印發《貴州省提高建檔立卡農村貧困人口慢性病醫療救助水平促進精準扶貧實施方案》，要求從2017年起，將風濕（類風濕）性關節炎、關節病（髖、膝）等49種發病率高、醫療費用高、嚴重影響生產生活能力的病種，全部納入醫療救助和簽約服務管理，把健康扶貧落實到人、精準到病，有效遏制和減少因病致貧、因病返貧。

“保障49種病種”

根據國家因病致貧、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調查結果，《方案》確定了49種保障病種。

36種疾病納入農村貧困人口慢性病醫療救助范圍：

風濕（類風濕）性關節炎、關節病（髖、膝）、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動性結核病、風濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合癥、慢性腎炎、強直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發心功能不全、冠心病、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、神經系統腫瘤、淋巴瘤、肝癌（新農合按病種重大疾病規定治療周期內除外）、白血病（慢性粒細胞白血病規范藥物治療除外）、再生障礙性貧血、慢性血細胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力。

13種重大疾病繼續由城鄉居民醫保、大病醫療保險、民政大病救助基金實施專項救治：

兒童先天性房缺、兒童先天性室缺、兒童先天性動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法式四聯征以及合并兩種或兩種以上復雜性心臟病、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早期幼粒細胞白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病。

各地可以結合轄區疾病譜變化情況，

對保障病種進行適當調整。

將實施“四重醫療保障”

（一）基本醫療保險：

慢性病門診補償不設起付線，封頂線按參合地住院封頂線執行，補償比例按相應級別醫療機構住院補償比例執行。省、市、縣級定點醫療機構住院補償比例在現有基礎上提高10個百分點以上，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）在現有基礎上提高5個百分點以上。

（二）大病醫療保險：

慢性病門診和住院費用一并納入大病保險補償范圍，起付線不高于3000元，鼓勵具備條件的地方逐步取消起付線；補償比例在現有基礎上提高10個百分點以上。

（三）醫療救助：

慢性病門診和住院費用，經城鄉居民基本醫療保險、大病保險補償后，合規費用個人負擔部分符合農村計生“兩戶”及失獨家庭計生醫療扶助政策的， 由縣級衛生計生部門計生利益導向專項資金予以100%救助。

（四）醫療扶助：

1、基本醫保目錄外藥品費用扶助。因慢性病在各級定點公立醫療機構治療，使用超出《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄》《貴州省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品，由參保地縣級政府對使用有國家食品藥品監督管理部門批準文號藥品所產生的費用，進行專項醫療扶助。目錄外藥品扶助不設起付線，封頂線每人每年不低于2萬元。

2、自費醫藥費用扶助。慢性病治療醫藥費用通過新農合基本醫療保險、大病保險、醫療救助補償，并經基本醫保目錄外藥品費用扶助后，自費醫療費用仍然較高的，由參保縣進行專項醫療扶助，確保其年度自付費用在縣級以下（含縣級）公立醫療機構不超過1000元、市級公立醫院不超過3000元、省級公立醫院不超過5000元。

慢性病貧困人口將納入簽約服務管理

貴州將開展慢性病簽約服務管理，組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與患慢性病建檔立卡農村貧困人口家庭開展家庭醫生簽約服務，鼓勵縣級醫院專科醫生與鄉村兩級醫務人員組成家庭醫生團隊進行簽約，為慢性病建檔立卡農村貧困人口家庭提供公共衛生、慢性病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。

簽約醫生或醫生團隊將為建檔立卡農村貧困慢性病患者制定個性化健康管理方案，按管理規范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率和血糖、血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供個性化健康指導。

先診療后付費 “一站式”結算

按照《方案》，我省將督促醫療衛生機構對農村貧困人口實行先診療后付費，落實各項保障救助政策；推動基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療扶助通過同一窗口、統一信息平臺實現“一站式”結算，切實降低貧困人口看病就醫的經濟和時間成本。

為了確保農村貧困人口及時知曉、有效利用健康扶貧政策，我省將統一制定農村貧困人口看病就醫保障救助明白卡，2017年底前發放至每位農村貧困人口，并把健康扶貧政策宣傳到村、到戶、到人。

大病醫保一般包括哪些病?

目前大病醫保包括了44種疾病，詳情如下：慢性重癥肝炎、肝硬化;結核病、精神病、心腦血管內支架置入術后、重癥肌無力、運動神經元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎。

白塞氏病、系統性硬化癥、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、類風濕性關節炎(活動期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性*纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。

特發性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經病變;高血壓病合并心、腦、腎、血管并發癥;腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。

城鄉居民醫保大病保險報銷比例是多少?

城鄉居民每年繳納大病醫保，即可享受大病保險報銷。凡是在報銷范圍內的大病，都可以獲得一定比例的補償。

凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元職工大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0?4萬元以下報銷85%;4萬元?8萬元以下報銷90%;8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)屬于職工大病醫療保險統籌基金支付范圍，采取分檔計算，累加支付的辦法：2000元以上5000元以下的部分支付90%。

5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上“不含本數”以下“含本數”。