大慶靈活就業人員社保繳費政策規定首次參加個體醫保的,到就近社區、鄉鎮做參保登記后,通過工商銀行手機APP或到工商銀行柜面和工商銀行簽訂醫保費代扣協議,簽約后按月從工行卡代扣保費,以下是大慶靈活就業人員社保繳費相關內容。
大慶靈活就業人員2023年有新變化,從2023年1月起,2023年靈活就業人員參加職工醫保(即個體醫保)的月繳費基數調整為3858元,即:
個體一檔月繳費 482.25元
個體二檔月繳費 366.51元
其他新變化如下:
01.個人賬戶劃入減少。按現行政策2023年個人賬戶劃入金額:
02.新增門診統籌待遇。最新報銷標準:
03.門診慢、特病待遇報銷調整為季度限額管理。具體起付與報銷標準:
辦理時間:每月5—25日工作日
辦理地點:戶口或居住地所在社區(居委會)
辦理條件:首次參加靈活就業醫保的靈活就業人員,參保年齡男不滿60周歲、女不滿55周歲。
所需材料:居民身份證復印件
繳費標準:
一檔每月繳費482.25元,
二檔每月繳費366.51元。
從申報參保登記次月開始繳費,繳費滿3個月(含3個月)后可享受醫保待遇。到了法定退休年齡時,可以一次性補齊男30年、女25年年限,辦理醫保退休,退休后無需再繼續繳費。
繳費辦理: 首次參加個體醫保的,到就近社區、鄉鎮做參保登記后,通過工商銀行手機APP或到工商銀行柜面和工商銀行簽訂醫保費代扣協議,簽約后按月從工行卡代扣保費。
醫保待遇:
1、門診統籌待遇。在定點醫療機構就診的門診醫療費用可按比例報銷。
醫保政策范圍內普通門診費用,年度累計起付標準為500元,年度最高支付限額為2000元。
報銷比例一級及以下基層醫療機構70%、二級醫療機構60%、三級醫療機構50%,退休人員按醫療機構級別相應提高5個百分點。
參保人員在市域外門診急診治療或辦理轉診手續后在市域外普通門診治療發生的政策范圍內費用,不分醫療機構級別,醫保基金支付比例為40%。
2、個人賬戶待遇。參保次月開始享受門診個人賬戶待遇。
3、門診慢性病、門診特殊治療待遇。經認定符合條件人員,享受門診慢性病、門診特殊治療待遇。
門診慢性病起付線每季度150元,按病種執行季度定額報銷,按季清零,結余不轉。
報銷比例個體一類75%、個體二類70%。
門診特殊治療的基本治療執行住院報銷比例,門診“三特病”輔助治療報銷比例個體一類85%、個體二類80%,季度定額2500元。
4、住院待遇。繳費滿3個月(含3個月)后享受參保相應險種待遇,基本醫療保險報銷比例:
個體一類在職90%、退休95%,個體二類在職85%、退休90%。
大額保險、補充醫療保險報銷比例:個體一類90%,個體二類85%。
5、年度報銷限額。個體一類基本醫療年度限額15萬元,補充保險上不封頂;個體二類基本醫療15萬元,大額保險40萬元,年度統籌基金限額55萬元。
個人繳費保持上年標準不變。
普通居民:每人每年380元。
重殘人員、優撫對象、市政退養家屬:每人每年152元。
最低生活保障對象、脫貧人口、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口、返貧致貧人口:每人每年152元。
特困供養人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)個人繳費:享受全額資助。
注意事項:
一般參保居民在集中繳費期(2023年9月1日至12月31日)內繳費的,待遇享受期為2024年1月1日至12月31日;從2024年1月1日以后繳納保費的,自繳費之日起,設置90天待遇等待期。
辦理參保繳費前,請先確認是否已參加個體靈活就業醫保或已在單位參加職工醫保,不可重復參保。
首次參加居民醫保的,持身份證復印件到就近社區、鄉鎮(村屯)辦理參保登記后,再辦理繳費
已辦理過參保登記、今年尚未繳費的,可直接自助辦理繳費。參保人如遇繳費失敗,可到居住地所在社區、鄉鎮(村屯)醫保經辦平臺查明原因,工作人員會協助辦理繳費。繳費后,在2023年12月31日前,因死亡、在本地參加職工醫保(含個體醫保)或在其他統籌地區參加醫保的,可申請退費。
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