1統一籌資政策

1、費用由個人繳費+政府補貼組成，具體費用由省里制定最低標準，各地市在最低標準的基礎上確定地市標準。

2、城鄉居民原則上以家庭為單位參保繳費,大學生以學校為單位參保繳費。

3、最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。具體辦法由各省轄市確定。

4、每年的9月至12月繳費，次年享受城鄉居民醫保待遇。繳費地址為對應銀行網點或社保大廳。

2統一醫保待遇

普通門診：

門診統籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

門診慢性病：

各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

重特大疾病：

11月底，省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫保范圍，將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。另外，根據承受能力和疾病譜的變化，我省將逐步增加保障病種。

住院：

一張表就看明白!

另外，還有特例：

一年內在縣級以上醫院多次住院的，起付標準減半。

14歲以下兒童，起付標準減半。

孕產婦住院分娩，自然分娩不低于600元，剖宮產不低于1600元。

新生兒出生當年，就可以隨參加基本醫保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。

3統一覆蓋范圍

在我省行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保。

包括：

1、農村居民;

2、城鎮非從業居民;

3、各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(以下統稱大中專學生);

4、國家和我省規定的其他人員。

順便說一下，居民醫保是相對于職工醫保存在的，《勞動合同法》規定用人單位必須為職工繳納社會保險??養老、醫療、失業、工傷和生育，這是強制性的，試用期也必須交。職工醫保比居民醫保報銷比例更高，如果沒有，可以考慮換工作了，另外別忘了向社保部門投訴。

4統一醫保目錄

具體執行“三個目錄”，即醫保統籌金可以支付的藥品、診療項目和醫療服務設施范圍。

這四種情況不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

不過，醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由醫保基金先行支付，再向第三人追償。

5統一基金管理

醫保基金實行“收支兩條線”管理，獨立核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占、挪用。此外，對于原參加城鎮居民基本醫保和新農合建立個人賬戶或家庭賬戶的居民，如果其個人賬戶或家庭賬戶還有余額，可以繼續使用。

6統一定點管理

1、全面開展異地就醫即時結算。異地就醫即時結算定點醫療機構由省級醫保經辦機構統一確定,實行分級管理。

2、醫療費用,屬于醫保基金支付的,定點醫療機構先行墊付,再由醫保經辦機構按規定定期與定點醫療機構結算。暫不具備即時結算條件的,醫療費用由本人先行墊付,出院后到參保地醫保經辦機構按規定報銷。

3、未來還將推出按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種支付方式。

4、積極推進分級診療制度建設。簡單地說，就是鼓勵先到基層醫療機構就診，視情況辦手續轉院，否則將降低報銷比例。