10月26日，記者從市人社局獲悉，《蘭州市人社局關于進一步加快推進建筑業參加工傷保險專項擴面實施方案》(以下簡稱《方案》)近日出臺。《方案》明確，建筑工程項目施工期內全部職工實行動態實名制管理，工傷保險關系自建筑工程項目開工之日起生效。

為全面推進建筑施工企業依法參加工傷保險工作，確保到2017年全市14.36萬名建筑業農民工全部納入工傷保險覆蓋范圍，《方案》規定，建筑工程項目施工期內全部職工實行動態實名制管理，建筑企業要在建筑工程項目開工之日起10日內向所在地工傷保險經辦機構報送參保人員名單，工傷保險關系自建筑工程項目開工之日起生效;當職工發生變動時，建筑企業應在10日內向所在工傷保險經辦機構申報人員變化名單;未在規定時間內備案的新增人員發生工傷的，建筑企業應在職工發生事故傷害后的5日內，報參保所在地人社部門，人社部門會同住房城鄉建設及有關部門調查核實后，按參保人員處理。

《方案》規定，基金管理中，按項目參保單位所繳納工傷保險基金，執行收支兩條線的原則，經辦機構對基金收入進行單獨統計、單獨報表。另外，各縣區勞動保障監察機構要督促建設單位在工地顯著位置公示本工程項目參加工傷保險情況和投訴舉報電話，確保覆蓋到所有施工人員。

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工傷條例解讀：

凡參加工傷保險的職工受到事故傷害,用人單位應填寫《工傷(亡)事故快報表》,并于事故發生后3個工作日內,報屬地社保中心工傷科,領取《工傷職工就醫須知》。

◇2.工傷參保人發生工傷后如何就醫?

職工發生工傷后,可以先到就近的醫療機構急救。當病情穩定進行治療的,應當在簽訂工傷醫療服務協議的醫療機構就醫治療,傷者入住工傷協議醫院后不得自行轉院。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。此外,住院期間單項收費超過4000元(含4000元)的診療項目、手術材料等,院方需填報《濰坊工傷保險特檢特查審批表》到社保中心審批。

經勞動能力鑒定委員會鑒定需康復治療的,到指定康復協議醫院進行。目前我市康復協議醫院:濰坊市市直機關醫院、濰坊市中醫院。

◇3.工傷參保人員如何辦理工傷轉診、轉院?

因醫療條件所限需要轉院的,事前必須由簽訂工傷醫療服務協議的醫療機構提出,請屬地中心審批同意、緊急搶救的3個工作日內補辦轉院審批手續。

提交資料:(1)《濰坊工傷職工轉診轉院審批表》,需異地治療的填報《濰坊工傷職工異地轉診轉院審批表》,在市社保中心網站下載,由轉出醫院填寫相關內容;(2)《工傷認定書》。

自行轉診、轉院的后果:工傷醫療費用自付。

◇4.如何辦理工傷保險醫療費用墊付報銷?

(一)醫療費用墊付的情形:

①工傷認定前的工傷醫療費用先由用人單位墊付;

②工傷認定后,本次治療未終結的醫療費,醫療終結后到當地社保機構報銷;

③舊傷復發門診治療的;

(二)提供資料:

①《濰坊工傷保險待遇核定表》,由用人單位填寫并加蓋單位公章,一式兩份;

②《認定工傷決定書》原件及復印件。

③門診治療的:門診發票原件、門診病歷(原件及復印件)、費用清單、輔助檢查報告單、工傷職工就醫須知;

④住院治療的:住院發票原件、住院病歷、住院費用匯總清單、工傷職工就醫須知;

⑤轉診、轉院治療的:還需提供《工傷職工轉診、轉院申批表》;

⑥舊傷復發的:還需提供《工傷職工舊傷復發治療申請表》;

⑦因交通事故造成的工傷:還需提供公安部門出具《道路交通事故損害賠償調解書》或法院出具的裁決書、執行書等其它相關民事賠償材料。

◇5、工傷職工治療期間發生的哪些費用,工傷保險基金不予支付?

工傷職工治療期間發生的以下費用,工傷保險基金不予支付;

(一)治療非工傷引發的疾病所發生的醫療費用,應當按照基本醫療保險辦法處理;

(二)在非工傷協議醫療機構進行的非急救性治療發生的醫療費用;

(三)未經社保經辦機構核準,擅自轉診(院)發生的醫療費用。