報銷標準

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數：

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(3)異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

報銷范圍

1.用人單位按規定為職工連續足額繳納生育保險費滿12個月(不含補繳)，

2.參保單位欠繳生育保險費期間，社會保險機構從欠費次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇，其職工應享受的生育待遇，由所在單位按國家規定給予支付。欠費單位今后足額補繳欠費和滯納金后，社會保險機構可補報該單位職工的生育保險待遇。

3.參保單位因停產或生產經營困難而停止繳納生育保險費2個月以上，生育保險關系即為中止。生育保險關系中止期間，職工應享受的生育待遇，由所在單位按國家規定給予支付。

4.社會保險關系整體轉入本市的用人單位，轉入前在原轉出地社會保險機構連續繳納生育保險費的時間滿12個月、轉入后繼續按規定繳納生育保險費的，其職工的生育保險待遇由社會保險機構按規定支付。

5.參保單位女職工或男職工配偶在國外，以及在港、澳、臺生育分娩、終止妊娠和發生的計劃生育手術費，不屬于生育保險基金支付范圍。

6.參保單位女職工在本市區域外因工作、學習、休假、出差等原因或特別情況下，不能在本市生育保險定點醫療機構生育分娩或終止妊娠的，應就近在當地基本醫療保險定點醫療機構生育分娩或終止妊娠。凡在非定點醫療機構生育分娩、終止妊娠、實施計劃生育手術所發生的醫療費用不能納入生育保險基金支付。

7.參保單位被依法宣告撤銷、解散、破產以及其他原因宣布終止的，應當在資產清算時，依法清償欠繳的生育保險費及其利息、滯納金。

報銷材料

生育保險待遇申請材料

1.填寫完整的《生育保險待遇申領表》

2.申請人的身份證原件和復印件一份

3.相關部門出具的《生育服務證》或《再生育服務證》

4.依據申請內容相應提供定點醫療機構出具的分娩、終止妊娠和實施計劃生育手術等相關治療或住院憑證及嬰兒出生、死亡、流產等醫療證明

5.定點醫療機構出具的復式處方、醫療費用明細清單和有效收費發票

6.申請男職工配偶生育醫療補助的，需提供該職工配偶的戶口證明、居住地勞動保障所出具的在家務農或從業情況證明

申請產假生育津貼材料

女職工生育服務證、身份證、結婚證、嬰兒出生醫學證、生產出院證，填報《女職工生育保險產假生育津貼申領表》一式二份

申報計劃生育手術費材料

醫療機構的門診病情證明原件、門診票據原件及相關附件，填報《生育保險醫療費用與參保單位結算申領表》一式三份、《生育醫療費與參保單位結算接收清單》一式二份

申請男職工配偶生育醫療補助時

男職工配偶戶口簿原件及復印件1份、男職工配偶戶口所在地鄉鎮(街道)勞動保障所出具的男職工配偶未就業證明，填報《生育保險醫療費用與參保單位結算申領表》一式三份、《生育醫療費與參保單位結算接收清單》一式二份

本市定點醫療機構申請結算分娩醫療費材料

須提供;分娩女職工《妊娠登記表》、產前檢查收費票據、分娩住院結算票據、收費清單、復式處方，填報《生育保險醫療費用與醫院結算申領表》一式三份、《生育醫療費與醫院結算接收清單》一式二份。

參保單位申請報銷市外異地工作、居住、學習期間女職工生產分娩醫療費材料

除提供上述資料外，還應提供生產分娩醫療機構為當地基本醫療保險定點醫院的證明，填報《生育保險醫療費用與參保單位結算申領表》一式三份、《生育醫療費與參保單位結算接收清單》一式二份。

辦理流程

1.參保單位到所屬經辦機構提交資料

2.經辦機構受理參保單位生育保險待遇申請支付材料時，應按照本辦法規定審定支付條件和申報材料。

3.對符合生育保險基金支付條件和申報材料齊全的，應于15個工作日內辦結審核手續并支付相關待遇

4.對不符合生育保險基金支付條件和申報材料不齊全的，應在3個工作日內書面告知申請單位不受理支付申請的理由或需要補齊的材料內容。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

德陽市醫療保險管理局

地址：德陽市政務服務中心

電話：0838-2517055

德陽市旌陽區醫療保險管理局

地址：德陽市黃河橋東路

電話：0838-2552369