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河北生育保險政策報銷比例及報銷流程材料詳解

更新時間:2023-08-13 04:04:04 高考知識網 sport555.cn

2018河北生育保險政策如何報銷還未公開,請參考往年的

一、河北生育保險保險時間

我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內,當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例,所以各地生育保險報銷時間都有所不同,這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標準,有一些是18個月,也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

相關法律責任:

職工以非法手段騙取生育保險待遇,虛報、冒領生育津貼、生育醫療費、計劃生育手術費的,由勞動保障行政部門依法如數追回虛報、冒領的金額。情節嚴重的,依法追究用人單位、當事人及有關人員的責任。

條醫療保險經辦機構及其工作人員,有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正;造成生育保險基金流失的,由勞動保障行政部門追回流失的生育保險基金,并由相關部門依法對主管人員、直接責任人或者其法定代表人給予行政處分;構成犯罪的,要依法追究有關人員的刑事責任:

(一)擅自多收或減免應當繳納的生育保險費的;

(二)無故延期撥付、擅自增加或減發、停發應由醫療保險經辦機構支付生育保險金的;

(三)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險基金流失的;(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

醫療保險經辦機構無故不按時與定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構結算生育保險有關費用的,由勞動保障行政部門責令改正。

定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構有下列行為之一,造成生育保險基金損失的,要賠償損失;情節嚴重的,由勞動保障部門取消其定點資格:

(一)將未參加生育保險人員的醫療費用由生育保險基金支付的;

(二)將超出統籌地區規定的生育保險基金支付項目和定額補貼標準的醫療費用,由生育保險基金支付的;

(三)采取其他手段騙取生育保險基金的。

 二、河北生育保險怎么報銷

1..申報人向所在單位報送辦理材料

2.所在單位審核辦理材料,使用石家莊市人力資源和社會保障網上辦事系統申報

3.所在單位使用網上申報系統打印《石家莊市市區城鎮職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區城鎮職工生育保險醫療費申報明細表》,并簽字蓋章

4.所在單位每月1日至10日向醫保經辦機構生育醫療審核科報送,申報生育保險待遇

5.生育醫療審核科審核辦理材料,提出是否核準生育保險待遇意見

6.通過審核的,生育醫療審核科報送主管主任審批,給予核準生育保險待遇,當月月底給予報銷

7.未通過審核的,告知不予核準原因。

辦理地址:

河北省社保廳

地址:河北省石家莊市維明北大街118號人力資源和社會保障廳

電話:0311-88616217、0311-88616219、0311-12333(社保查詢)

河北省醫療保險管理中心

地址:河北省石家莊市維明北大街118號

電話:0311-87835694、0311-88616753或0311-12333(醫保查詢電話)

河北生育保險保險時間_河北生育保險怎么報銷

 三、河北生育保險如何發放

參保職工在本市轄區(包括所屬縣、市)辦理生育證的,辦證十五日后可實現生育住院醫療費在定點醫療機構即時結算。

參保職工在外地辦理生育證的,可由用人單位攜帶生育證及復印件、夫妻雙方戶口本及復印件、《市區城鎮職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫保中心登記有關生育信息后,生育住院醫療費實現在定點醫療機構即時結算。也可按原辦法由個人現金全額墊付,出院后由用人單位持相關材料于每月10日前到市醫保中心按規定報銷。

其他情況需按規定報銷的生育醫療費和生育津貼待遇申報仍按原規定執行。

據了解,生育保險待遇不是“一次性”的,它不只包括生育時的醫療費和生育津貼,還包括生育并發癥、計劃生育手術(包括男職工本人)等發生的醫療費用,以及計劃生育手術休假、流產產假期間的津貼甚至參保女職工退休后仍可享受生育保險待遇,包括取出宮內節育器、流(引)產手術發生的醫療費用等。

 四、河北生育保險怎么辦理

參保條件

行政區域內國家機關、事業單位、社會團體、企業、個體經濟組織、民辦非企業單位等組織作為用人單位,均列入本市市區生育保險實施范圍。

參保材料

1.營業執照;

2.批準成立證件或其他核準執業證件;

3.組織機構代碼證書;

4.社會保險登記證;

5.開戶銀行及賬號;

6.財務報表;

7.職工基本養老保險花名冊;

8.職工身份證;

9.職工勞動合同;

10.《社會保險登記表》。

參保流程:

新建單位應于取得營業執照或獲準成立30日內,憑營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件、組織機構代碼證書、等到市醫保中心辦理單位和職工的基本生育保險。

用人單位未按規定繳納生育保險費的,由勞動保險行政部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入生育保險基金。