生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續繳納生育保險達到一定時長（根據當地社保要求），女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產假休完后，由員工提供相關資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的武漢生育保險報銷條件是什麼呢？武漢生育保險報銷比例和標準如何規定的？本文小編收集整理了一些關于武漢生育保險的相關知識希望對你有幫助。

武人社規[2018]1號

一、關于參保繳費時間

職工在武漢市行政區域內參加生育保險后，在中心城區與新城區或新城區與新城區之間跨區域參保時，未中斷的繳費時間可連續合并計算。

職工在武漢市行政區域內因變換用人單位中斷參保繳費時，3個月（含）內在新單位按規定繳費的，繳費時間可合并連續計算；超過3個月繳費的，繳費時間從重新繳費開始計算。

本意見自2018年8月1日起執行.

二、生育保險待遇有哪些?

包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。其中生育醫療費包括女職工因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費；計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

三、如何辦理武漢市生育就醫登記?

參保職工在診斷妊娠后，生育或實施流引產、計生手術前，可通過武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）或到轄區社保經辦機構（簡稱社保機構）申請辦理生育保險就醫登記。

（一）網上申請。用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。

1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”， 點擊“單位業務辦理”，選擇“生育就醫登記受理”。

2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”（手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”）進入“個人網上業務”，點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。

3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼，系統進行驗證并綁定。

4、上傳參保人結婚證掃描件，確認提交。

（二）到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。

2、社會保障卡原件及復印件。

3、結婚證原件及復印件。

4、生育二孩以上職工提供相關證明材料

四、如何在生育保險定點醫療機構就醫結算？

參保人員需要進行生育分娩、流（引）產或者計劃生育手術時，需提前在武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）申請生育保險就醫或到轄區社保經辦機構申請辦理生育保險就醫登記，經審核通過后，持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。 

五、武漢生育保險生育醫療費的支付標準?

（一）首次產檢費用共185元，在婦幼保健院（所）進行，產后訪視共30元，由市、區婦幼保健院（所）和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院（所）統一結算。

（二）門診產前檢查515元，在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內（含限額）的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；超過限額的部分由個人自付。

（三）生育分娩、流（引）產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。生育范圍內費用低于定額90%（含）時，按實際費用減免；生育范圍內費用高于定額標準90%低于100%(含)時，按定額減免；生育范圍內費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分，個人自付30%，醫療機構負擔30%，生育保險基金減免40%；生育范圍內費用高于定額標準150%以上的部分，個人自付30%，剩余部分由社保經辦機構根據定點醫院服務年度考核結果確定支付比例。

（四）男職工未就業配偶實施生育分娩、流（引）產醫療費用的結算。生育范圍內費用低于定額時按實際費用減免，生育范圍內費用高于定額時按定額減免。

（五）非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的，在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的，按實際費用支付；生育醫療費用高于定額的，按定額支付。

醫院等級         一級醫院  二級醫院  三級醫院

項目  

門診產前檢查   515元     515元   515元

順產                2000元    2200元  2500元

助娩產           2100元     2400元   2800元

剖宮產           2600元      3100元    3900元

人工引產       1400元     1700元   2000元

人 流 門診     450元    500元    600元

人流住院      1000元   1200元   1500元

六、 武漢生育保險計劃生育手術費項目和標準是多少 ?

1、放置宮內節育器80元，取出75元；

2、皮下埋植術100元，取出55元；

3、輸卵管結扎術1500元；

4、輸精管結扎術500元；

5、輸卵管復通術3000元；

6、輸精管復通術2000元。

職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額（含）以內的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；超過限額的部分由個人自負，定點醫療機構可直接向個人收取。  

七、武漢生育保險生育津貼的支付標準?

（一）待遇享受天數：

1、正常分娩的，除享受國家規定的98天產假外，增加產假30天；難產的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天。

2、妊娠不滿12周流產的，產假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產的，產假為45天；妊娠滿28周以上引產的，產假為98天。

（二）生育津貼日支付標準，按照女職工生育或者流（引）產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；女職工生育或者流（引）產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流（引）產前12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算；用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算（2018年8月1日起執行）。

（三） 生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數。

（四）撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

八、武漢男職工生育保險參保護理假津貼的支付標準?

（一）男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上，其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規定，可享受15天的護理假津貼。

（二）男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育當月男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的，按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算；用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算（2018年8月1日起執行）。

（三）護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。

（四）撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30日計算。        

九、那些情況可以辦理生育費用現金報銷？

（一）長駐外地人員：在長駐地實施生育分娩、流（引）產、計劃生育手術的費用；

（二）因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流（引）產、計劃生育手術的費用；

（三）經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉往非定點醫院的實施生育分娩、流（引）產、計劃生育手術的費用。

以上情況由個人先行墊付，醫療終結后30日內攜申報材料申請現金報銷。（其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流（引）產、計生手術的，在非定點醫療機構實施生育分娩、流（引產）、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報，其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報）。

十、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?

（一）在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流（引）產、計生手術的書面申請（職工所在單位蓋公章）；

（二）醫療費用申報表；住院醫療費用發票及住院費用清單原件，出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄（手術患者附報）；

（三）參保人社會保障卡復印件；

（四）代辦人身份證復印件。

十一、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?

參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理：

（一）武漢市生育津貼、護理假津貼申報表；

（二）生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記錄（原件及復印件）；

（三）門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書（原件及復印件）；

（四）前期未辦理生育就醫登記人員需提交結婚證原件及復印件。

十二、武漢生育津貼和護理假津貼等生育費用如何領取?

（一）生育津貼和護理假津貼由用人單位領取，用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn ）查詢到費用金額后，提供武漢市社會保險基金專用結算單（加蓋財務章）、賬戶信息、聯系電話，到市醫療保險中心辦理領款手續。

（二）生育人員領取撥付到社保卡金融賬戶的生育費用時，可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業網點領取現金，初始密碼為888888。

十三、男職工未就業配偶享受生育保險的條件?

（一）符合國家和省、市計劃生育相關規定；  

（二）男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6個月以上（繳費以正常參保繳費時間為準，正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內）；

（三）男職工配偶未就業。

十四、男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?

（一）生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視；計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

（二）生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療費用在定額以內的，按實際支付；生育目錄范圍內醫療費用高于定額的，按定額支付。

（三）男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療等方式享受了生育醫療費用的，生育保險基金對該部分費用不重復支付。

（四）因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機構就醫的，醫療費用由個人先行墊付在產后或流（引）產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

十五、女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇？

女職工參加生育保險后失業的，在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇，可享受的生育醫療待遇種類：

（一）生育分娩醫療費；

（二）流（引）產醫療費用；

（三）計劃生育手術醫療費用。

十六、生育保險基金不予支付哪些費用?

（一）不符合國家、省、市計劃生育規定的；

（二）不符合生育保險就醫管理規定的；

（三）不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用；

（五）因醫療事故發生的醫療費用；

（六）涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；

（七）不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；

（八）實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用；

（九）剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用；

（十）國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。