新生兒社保報銷

無錫戶籍18周歲以下的兒童都可以辦理居民醫療保險。

分兩種：一種是以住院為主的大病醫療統籌，第二種是住院兼普通門診的基本醫療統籌，自由選擇一種，一年選擇一次(也就是說今年選擇了大病醫療，明年可以選擇基本醫療)。

大病醫療統籌：個人無需繳費。

待遇：

1、每次住院醫療費用在起付標準(兒童300元)及以下部分個人自付,超過部分可以報銷

2、在本市社區衛生服務機構就醫報銷80%

3、急診或轉診本市其 他醫院為60%

4、轉市外醫院為50%

5、兒童最高報銷金額為7萬元。

基本醫療統籌：兒童年繳費標準是440元，個人繳費120元，財政補助320元

待遇：

1、享受大病醫療統籌待遇

2、發生的其 他普通門(急)診醫療費用年累計在1200元以內包括1200元，居民醫保基金支付50%，個人負擔50%(在社區就醫可報銷60%)

3、超過1200元不再支付

報銷比例和流程

新生兒社保報銷流程

1.報銷方式。參保人在定點醫療機構就診或住院實行實時結算，在非定點醫療機構憑收費收據和有關證明資料到所屬社保經辦機構報銷。

2.手續辦理。參保人在定點醫療機構住院48小時內、門診就醫時需向醫療機構提交本人社會保障卡(醫保卡)和身份證(未成年人同時要提供戶口簿、監護人身份證，下同)。在非定點醫療機構就醫，參保人(或家屬)應在入院(或就診時)2個工作日內向所屬社保經辦機構申報備案，并在出院(或就診)后2個月內辦理報銷。出生后3個月內參保的新生兒，參保前發生的醫療費用在參保后2個月內辦理報銷手續。

3.報銷應提交資料。住院：病歷或出院小結、疾病診斷證明書、醫技類檢查診斷報告、當次收費匯總清單或明細表、法定的醫療機構住院收費收據及其他相關資料。特定病種門診：門診收費收據、收費清單或明細表及其他相關資料。醫療費用報銷后轉賬劃入本人社會保障卡金融賬戶，如無社會保障卡還需提供本人銀行卡或本人結算戶存折。

投保了醫療保險的新生兒，不管是普通門診、大病門診還是住院，都可以報銷。具體的報銷比例見下：

新生兒社保報銷比例：

普通門診：以年為結算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。

就是大病門診：像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫療保險基金支付比例為75%。

住院：根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院為例，標準500元以上的話，基金支付比例為80%