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南通生育保險報銷條件及報銷比例政策解讀

更新時間:2023-08-24 09:34:13 高考知識網 sport555.cn

生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的南通生育保險報銷條件是什麼呢?南通生育保險報銷比例和標準如何規定的?本文小編收集整理了一些關于南通生育保險的相關知識希望對你有幫助。

在南通市凡是符合相關生育保險報銷規定的職工,攜帶相關資料包括《生育證》、《獨生子女證》或符合計劃生育政策規定的證明以及規定的生育醫療、保健機構出具的新生兒出生醫學證明、出生嬰兒死亡醫學證明等材料,經勞動保障行政部門審批后,到經辦機構報銷費用。 

一、生育津貼 

女職工產假期間的生育津貼標準,以個人生育、流產等手術前12個月(不滿12個月按實際繳費月)平均繳費基數為計發標準。其中:妊娠3個月以下流產、異位妊娠、葡萄胎,享受1個月的生育津貼;妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流(引)產的,享受1.5個月生育津貼;妊娠7個月以上(含7個月)引產和陰道分娩順產的,享受3個月生育津貼;陰道分娩難產和剖宮產的增加0.5個月的生育津貼;多胞胎生育,每多生育一個增加0.5個月的生育津貼;符合享受晚育假條件的女職工增加1個月生育津貼。 

二、生育醫療費 

1.參保職工因下列原因發生的符合生育保險基金支付范圍的醫療費,生育保險基金按以下標準限額支付,低于限額的按實支付: 

(1)產前檢查1200元;妊娠3個月以下的流產手術600元;妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流(引)產手術2000元;7個月以上(含7個月)引產手術3000元;陰道分娩順產3000元;陰道分娩難產3200元;剖宮產4000元。 

(2)放置宮內節育器150元;取出宮內節育器150元;實施皮下埋植術200元;實施皮下埋植取出術150元;實施輸卵管結扎術500元;實施輸精管結扎術320元;實施輸卵管復通術1600元;實施輸精管復通術1200元。 

2.女職工因下列原因發生的符合生育保險基金支付范圍的醫療費,生育保險基金按70%比例支付。 

(1)妊娠并發癥發生的住院醫療費用; 

(2)生育并發癥發生的住院醫療費用,超過相應分娩醫療費支付限額以上的部分; 

(3)剖宮產手術同時附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術,超過剖宮產支付限額的醫療費; 

(4)治療異位妊娠、葡萄胎等發生的住院醫療費。 

三、一次性營養費補助 

對符合國家規定享受90天及以上產假的女職工發給一次性營養補助費,標準為當地上一年度職工平均工資的2%,每年7月份隨著上年度職工平均工資的調整而調整。參加生育保險的女職工失業后,自失業之月起至享受失業保險金期限內生育的,按本人領取失業保險金的標準發給生育津貼。 

住院分娩醫療費、一次性營養補助費、產前檢查醫療費、妊娠和生育并發癥住院醫療費用按照在職女職工的待遇享受;符合享受生育保險待遇條件的男職工配偶無工作的,生育時住院分娩醫療費、產前檢查醫療費按在職女職工待遇的50%享受。