一、景德鎮生育保險報銷范圍
1、生育津貼
2、生育醫療費用
3、計劃生育手術醫療費用
生育保險基金用于生育保險待遇支付,包括下列生育醫療費用和生育津貼等支出:
(一)產假期間(含流產)的生育津貼和實施計劃生育手術的生育津貼;
(二)因生育發生的醫療費用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用以及生育出院后三個月內因生育引起的疾病的醫療費;
(三)實施計劃生育避孕節育情況檢查、實施避孕節育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫療費用;
(四)法律法規規定的與生育保險有關的其他費用。
二、景德鎮生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
辦理時限:15個工作日
辦理地址:
景德鎮市人力資源和社會保障局
地址:景德鎮市昌江區沿江西路
電話:0798-8516739
三、景德鎮生育保險報銷多少錢
女職工因生育發生的符合規定的醫療費用,由生育保險基金支付。
參保單位女職工生育醫療費定額標準:順產為一級醫院2000元,二級醫院2500元,三級醫院3000元;剖腹產為一級醫院3000元,二級醫院3500元,三級醫院4000元;生育多胞胎的,每多育一個嬰兒,一級醫院增加200元,二級醫院增加250元,三級醫院增加300元;懷孕2個月以上4個月以內(含4個月)流產的,一級醫院150元,二級醫院200元,三級醫院300元;懷孕4個月以上流產的,一級醫院350元,二級醫院400元,三級醫院500元。
因生育引起產后大出血、產后感染、產褥熱、產后以及病、妊娠合并肝炎5種疾病的,其醫療費憑病歷、醫療費用發票和住院費用清單,由經辦機構核定,生育保險基金支付比例為:一級醫院70%;二級醫院75%;三級醫院80%。女職工生育出院后,因其它疾病發生的醫療費,按照城鎮職工基本醫療保險的有關規定辦理。
四、景德鎮生育保險報銷材料
享受生育保險待遇的職工(或配偶)應在生產(含流產)、實施計劃生育避孕節育檢查、手術或實施符合生育政策復通手術之日6個月內到參保的經辦機構申請享受相應生育保險待遇,并提交本人身份證(符合第十七條職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇規定的,需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統籌地區人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明或定點醫療機構或定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產的醫學證明,以及住院發票和醫療費用明細清單等。
受委托代為申領的被委托人,需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。
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