一、申報工傷是否更加便捷?

答：為了方便用人單位和職工申請工傷認定，進一步發揮基層作用，原來由市社會保險行政部門負責的吳中、相城區工傷認定工作現調整由吳中、相城區社會保險行政部門負責。調整后蘇州市社會保險行政部門負責市區統籌地區(含姑蘇、高新區)內的工傷認定工作。各縣級市以及工業園區、吳江區、吳中區、相城區社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷認定工作。

二、申報工傷的時限有什么變化?

答：進一步放寬了用人單位申請工傷認定的時限。根據《工傷保險條例》第十七條第一款規定，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。現在明確用人單位遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請工傷認定的時限可以適當延長，但延長時間不超過30日。

三、由他人代為申報工傷，需要什么手續?

答：近親屬提出工傷認定申請的，提供與受傷害職工存在近親屬關系的有效證明;用人單位、受傷職工或者其近親屬等委托代理人提出工傷認定申請的，提供授權委托書。

四、職工因履行工作職責受到暴力傷害的，應提供什么材料?

答：出現《工傷保險條例》第十四條第(三)項規定的因履行工作職責受到暴力等意外傷害的情形時，應當提交公安機關等有關部門依法應當出具的法律文書或者人民法院的生效裁判文書等相關證明材料。

五職工因工外出期間受到傷害或發生事故的，應當提供什么材料?

答：出現《工傷保險條例》第十四條第(五)項規定的因工外出期間受到傷害或者發生事故的情形時，應當提交能證明因工外出的證明材料，有下列情形的，還需提交以下證明材料：

(一)受到交通事故傷害的，提交事故發生地公安機關交通管理部門等有關部門依法應當出具的事故處理文書或者人民法院的生效裁判文書等;

(二)發生事故下落不明的，提交人民法院宣告失蹤或者死亡的生效裁判文書;

(三)其他意外事故傷害的，提交相關證明材料。

六、職工上下班途中發生交通事故的，應當提供什么材料?

答：出現《工傷保險條例》第十四條第(六)項規定的在上下班途中受到交通事故傷害的情形時，應當提交受傷害職工工作時間證明、居住地證明、上下班路線圖、以及公安機關交通管理部門等有關部門依法應當出具的事故處理文書、結論性意見或者人民法院的生效裁判文書等。事故處理文書包括交通事故認定書、事故證明、報警證明或者交通事故不予受理通知書，并由公安機關交通管理部門加蓋事故處理專用章。

七、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，應當提供什么材料?

答：出現《工傷保險條例》第十五條第一款第(二)項規定的在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的情形時，應當提供縣級以上人民政府民政部門、公安機關等有關部門依法應當出具的證明材料。

八、對工傷保險基金管理是否有新的規定?

答：為了切實發揮工傷保險基金共濟作用，提高工傷保險基金保障能力、抗風險能力和調控能力。我工傷保險基金通過建立調劑金制度實行市級統籌、分級管理。各縣級市(區)每月按照上月實際征繳的工傷保險費的一定比例提取工傷保險調劑金。當年工傷保險基金出現赤字，儲備金、歷年結余均不足支付的，各縣級市(區)可申請使用調劑金。

九、勞動能力鑒定的受理范圍有哪些?

答：(一)勞動功能障礙程度等級鑒定，(二)生活自理障礙程度等級鑒定，(三)因工死亡職工供養親屬喪失勞動能力程度鑒定，(四)非法用工單位傷殘人員傷殘程度鑒定，(五)停工留薪期確認，(六)安裝輔助器具確認，(七)工傷舊傷復發確認。

十、工傷職工什么時候可以申請勞動能力鑒定申請?

答：為了督促用人單位、工傷職工及其近親屬積極行使權利和履行義務，減少矛盾和糾紛。現明確用人單位、工傷職工或者其近親屬應當在工傷認定決定作出之日起一年內向市勞動能力鑒定委員會申請勞動

能力鑒定。

十一、工傷職工到外地就醫的交通費能否報銷?

答：考慮到部分職工的切實需求，原來這部分的費用報銷問題并不明確。現在已經明確工傷職工到統籌地區以外的醫療機構就醫治療，需由簽訂服務協議的醫療機構出具證明，報社會保險經辦機構同意，選擇普通公共交通工具出行，交通費按實支付。

十二、工傷職工享受傷殘津貼　和養老待遇如何銜接?

答：1-4級的工傷職工達到退休年齡時享受養老保險待遇與退休前享受傷殘津貼存在差距的問題，現在已經明確了銜接辦法。

《工傷保險條例》實施后完成工傷認定，并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達法定退休年齡時，辦理退休手續，停發傷殘津貼，享受基本養老金。基本養老金低于退休前本人傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。《工傷保險條例》實施后完成工傷認定，并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達法定退休年齡辦理退休手續時，養老保險繳費年限不符合按月領取基本養老金條件的，停發傷殘津貼，不計發一次性養老金，其按月支付的基本養老金按工傷職工辦理退休手續時傷殘津貼的60%確定，低于傷殘津貼部分由工傷保險基金補足。

十三、享受傷殘津貼的工傷職工如何能享受醫療保險待遇?

答：《工傷保險條例》實施后完成工傷認定，享受一級至四級定期傷殘津貼的工傷職工，到達退休年齡前，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繼續繳納醫療保險費，享受職工醫療保險在職待遇;到達退休年齡并辦理退休手續后，享受職工醫療保險退休待遇，沒有最低繳費年限的要求。

十四、用人單位出現破產、撤銷、解散、關閉等情況的，如何保障工傷一至四級職工的日常管理?

答：用人單位破產、撤銷、解散、關閉的，1級?4級工傷參保職工由當地社會保險行政部門就業管理機構托管其檔案，承擔其辦理退休手續、納入社會化管理前的各項日常管理工作，避免將工傷矛盾推向社會，更加有利于社會穩定。

十五、沒有參加工傷保險，工傷職工的待遇由誰承擔?

答：工傷職工未參加工傷保險的，其應享受的各項工傷保險待遇均由用人單位支付。

職工在用人單位辦理用工參保手續后發生工傷的，但用人單位未在規定時間內繳納工傷保險費的，該職工的各項工傷保險待遇均由用人單位支付。

十六、未足額繳納工傷保險費，影響職工待遇的怎么處理?

答：用人單位未足額繳納工傷保險費，導致職工工傷保險待遇下降的，其待遇差額部分由用人單位承擔。

典型案例

下班途中發生車禍，如何認定工傷?

案情概述：仲先生騎電動車下班，17：30左右離開單位回家。在回家的路上，被同為下班回家的許小姐駕駛的電動車撞倒在地，造成仲先生身體左側大面積出血、面部、左膝受傷嚴重。

事故發生后，仲先生撥打了110報警，交警到現場查看，出具了《道路交通事故認定書》，認定書中載明事故時間為17：40，發生事故的具體地點是園區某酒店門口，認定書中對交通事故事實及責任的描述為：甲車(許小姐)由西向東與同向乙車(仲先生)相撞，致人員受傷，甲(許小姐)負事故全部責任。仲先生所在單位為仲先生向人社部門提出了工傷認定的申請。工傷行政部門受理后，工作人員前往交警部門核實事故情況，根據現場記錄，當時許小姐駕駛的電動車速度過快，在仲先生減速過程中，許小姐從后面撞擊仲先生，并將其撞倒在地。根據交警事故現場圖，可以基本確定仲先生所行駛路線為其回家的正常路線，同時調取了仲先生和許小姐在交警部門的當事人陳述材料，均明確記錄“當時下班回家”。

案例評析

根據相關條文規定，上下班途中發生交通事故的情形需要認定工傷的，應當符合以下條件：1.事故由公安交警部門確認為交通事故;2.申請人對交通事故承擔非主要責任;3.事故發生在上下班的合理時間內;4.事故發生在上下班的合理路線上。本案中仲先生下班路上發生了本人無責的交通事故，事故發生在下班的合理時間內，也是從仲先生單位到家的合理路線上，因此符合工傷認定的情形，應當認定為工傷。而相反，如果許小姐申請認定工傷，雖然許小姐也是下班路上，但是許小姐對本起交通事故承擔全部責任，不符合認定情形，不能認定為工傷。

仲先生所在單位按照規定提交了《工傷認定申請表》、《勞動合同》、病歷材料、《道路交通事故認定書》、工作時間證明、居住地證明、上下班路線圖、《事故調查報告》等證據材料，證據材料齊全，案件事實清楚，因此社會保險行政部門依法作出了認定工傷決定