國家衛計委下發了《2018年衛生計生工作要點》，明確2018將持續深化醫改，加快形成基本醫療衛生制度框架 。其中這些事與我們村醫很重要。

第一，推進分級診療，85%的地市開展分級診療試點

雖然分級診療被老生常談了很多年，但今年真的要大面積推開了，2018年衛生計生工作要點指出，

要在在85%的地市開展分級診療試點，以慢性病和重點人群為切入點，做實做細簽約服務包，家庭醫生(團隊)簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群覆蓋率達到60%。

第二，定了，從三甲醫院開始試點去編制

除了公立醫院薪酬制度改革外，公立醫院的編制也將被改革，文件提出要選取部分三級甲等醫院實行人員總量管理試點。

2018去編制化先從三甲醫院開始已經不是今年第一次提及了，本月9日，國務院下發了《十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》通知就提及：

“在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。”

看樣三甲醫院醫生將是最先變為“自由人”，二級以下醫院的醫護們還可以在享受幾天編制內的福利，且行且珍惜吧。

第三，落實鄉村醫生待遇政策，解決養老問題

將繼續以政府購買服務方式為引導，加強基本公共衛生服務考核，落實一般診療費、基本藥物補助和公共衛生服務補助。全面推開鄉村全科執業助理醫師資格考試。

進一步深化基層綜合改革，完善財政補償、服務價格、人事分配、績效考核等政策措施，提高醫療服務價格和獎勵性績效工資比例，落實鄉村醫生待遇政策，妥善解決養老問題。

鄉村醫生是基層醫療最底層的服務者，國家衛生計生工作要點也將落實鄉村醫生待遇政策、養老問題包括在內，這也是所有基層一線醫生的期盼。

第四，開展專科醫師、衛生醫師規范化培訓試點

2018規培之路又要擴充了，要鞏固完善住院醫師規范化培訓制度，加強培訓基地動態管理，新招收住院醫師8萬人，進一步向全科、兒科、精神科等緊缺專業傾斜，加大對欠發達地區支持力度。

鄉村醫生的精神得到黨和國家的充分肯定

村醫內心其實是糾結的，之所以糾結是因為他們堅持著，但同又抱怨著。

堅持著是因為居民確實需要他們，抱怨著是沒被認可、沒得到合理的待遇，即使這樣，大多數鄉村醫生依然選擇了堅持。

這支特殊的隊伍除了渴望待遇外，更希望自己及同仁多年的辛苦被認可，希望自己的選擇被尊重，希望幾輩人的付出不被遺忘。

國家衛計委副主任馬曉偉特別指出“黨和國家領導同志一直牽掛著村醫這支特殊的隊伍，他們扎根農村、甘于奉獻、服務百姓的感人精神也得到了黨和國家的充分肯定。”

所以全國140萬村醫從來都沒被遺忘，眼下很多問題需要一一解決，重要的是我們不要自己先妄自菲薄。

全面保障村醫待遇主要是從提高基本公衛、基本診療費等補助上面來提高，但是近年從個地市的試點情況來看，更多的地方在探索給村醫基本工資+績效的方式，來全面保障村醫的待遇。

先行者在前，后繼者跟來，也相信在國家領導的重視下，大部分村醫的待遇會提高。值得一提的是，以后鄉村全科助理醫師有望成為村醫醫師資格的最低門檻。

而且屬于助理醫師級別，有全科處方權，還有個別地區針對取得得鄉村全科助理醫師的在崗村醫，給予衛生院職工同等待遇。

所以考鄉村全科這件事情，大家還得上點心。希望再次重拾此政策的時候，鄉村醫生的養老、待遇等最主要的問題都能逐一解決。