國家衛計委召開新聞發布會,介紹青海綜合醫改試點工作推進情況。在發布會上,青海省醫改辦主任侯鵬寧表示,青海的大病保險制度是該省試點綜合醫改的亮點之一,目前整個大病的實際報銷(基本醫保+大病)比例達到70%。
之所以大病報付比例這么高,侯鵬寧解釋有這么幾個原因:一是起付線比較低,我們的起付線只有5000塊錢,這可能在全國也是比較低的,這是主要原因;二是報付比例比較高。我們把起付線扣除以后,大病再按80%來報銷,另外,民政的救助對象實際比例要達到90%,五保戶和特困戶,我們現在要達到全額報銷。
除此之外,侯鵬寧介紹青海的大病保險制度主要具有以下幾個特點:第一,青海的大病保險制度沒有病種限制,沒有規定哪些必須確定為大病;第二,青海的大病實行省級統籌;第三,籌資標準比較高,人均年籌資標準是50元,高于中西部地區平均20-30元的水平;第四,群眾不額外增加負擔,無需額外拿錢,大病保險基金的錢是從原來的醫保基金中專門列支。
而且青海的城鄉居民醫保制度實現統籌,由一個部門來管理:統一籌資標準;統一了政策待遇;統一醫保目錄;統一實施省級統籌;統一實行就醫一卡通;實現統一的管理部門。
“現在大病已經為16.3萬名患者支付大病的醫保基金8億元,有效地緩解了大病患者醫療費用負擔和因病致貧、因病返貧現象的發生。”侯鵬寧還指出,青海省全面推進“先住院后結算”醫療服務新模式,有效避免了群眾因交不起押金而延誤救治,甚至引發醫療糾紛等現象。現在已經享受這一項待遇的患者超過了100萬。
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