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三明新生兒醫保卡辦理流程和報銷比例規定

更新時間:2024-05-12 18:49:36 高考知識網 sport555.cn

2024年三明新生兒醫保卡辦理新生兒的父母應及時攜帶戶口簿原件及復印件,到戶籍地社區(行政村)、醫保經辦機構辦理參保登記。也可登錄福建省網上辦事大廳,按指引提交申請,系統將自動核驗數據,智能審批、秒批辦結,以下是三明新生兒醫保辦理相關內容,以下是三明新生兒醫保辦理相關內容。

三明新生兒醫保卡辦理流程和報銷比例規定

一、2024年三明新生兒醫保卡辦理流程

新生兒的父母應及時攜帶戶口簿原件及復印件,到戶籍地社區(行政村)、醫保經辦機構辦理參保登記。也可登錄福建省網上辦事大廳(網址://zwfw.fujian.gov.cn/),按指引提交申請,系統將自動核驗數據,智能審批、秒批辦結。在完成參保登記后,記得及時按稅務渠道辦理城鄉居民醫保繳費。

新生兒出生后90天內辦理參保繳費手續的,從出生之日起享受當年醫療保險待遇。新生兒出生90天后辦理參保繳費手續的,從參保繳費次日起享受當年醫療保險待遇。所以,寶爸寶媽們要在孩子出生后90天內及時辦理醫保哦!

在住院分娩期間

新生兒患病的住院費用如何報銷?

住院分娩期間用于治療新生兒疾病的醫療費用,生育保險基金不予支付。凡獨立結算的新生兒醫療費用,新生兒出生90天內參加城鄉居民醫保的,可由城鄉居民基本醫療保險基金支付待遇。沒有獨立結算的,居民醫保基金也不予支付。

新生兒醫療費用手工報銷材料

醫院材料(以下材料需醫院蓋章):1.醫療費用發票(原件);2.醫療費用明細清單(原件);3.出院小結、出院證(原件);4.病情診斷證明(原件)。

新生兒材料:1.新生兒出生醫學證明(驗原件、收復印件);2.新生兒戶口簿(自己頁面)(驗原件、收復印件)。

父母材料:1.身份證復印件(驗原件、收復印);2.醫保卡復印件(驗原件、收復印);3.父母農行賬號(提供的賬戶需為一類賬戶,若為其他銀行需提供開戶網點名稱)。

二、2024年三明新生兒報銷比例規定 

(一)普通門診待遇統籌基金支付規定

我市參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員在統籌區域內符合條件的一級及以下定點醫療機構就醫時,普通門診不設起付線,政策范圍內費用補償比例為60%,次均封頂費用為40/日人,年封頂費用為200/人(含中藥飲片)。

(二)

城鄉居民醫保門診特殊病種的種類及待遇支付規定


分類



序號



 



起付線(元)



報銷

比例



年封頂線(元)


甲類

1慢性心功能不全0

80%

10000
2再生障礙性貧血020000
3系統性紅斑狼瘡020000
4癲癇病020000
5高血壓03000
6糖尿病05000
7重癥精神病020000
8兒童聽力障礙020000
9苯丙酮尿癥020000
10肝硬化(失代償期)010000
11支氣管哮喘03000
12結核病(輔助治療)05000
13惡性腫瘤(含淋巴、白血病化療、放療)0300000
14器官移植抗排異反應治療0300000
15血友病0300000
16終末期腎病(重癥尿毒癥門診透析)095%300000

乙類

1類風濕性關節炎0

70%

2500
2慢性腎炎05000
3慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)05000
4慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)05000
5強直性脊柱炎03000
6甲狀腺功能亢進05000
7腦卒中及后遺癥05000
8帕金森氏病及綜合癥05000
9重癥肌無力05000
10胃、十二指腸潰瘍02000

11中(重)度阿爾茨海默病070%10000
12新冠肺炎出院患者門診康復治療080%100000

(三)住院統籌基金支付規定

人員類別


醫院等級


本地(執行C-DRG收付費)


異地


轉外就醫


自行轉外



起付線



報銷

比例



起付線



報銷

比例



起付線



報銷

比例


居民


一級醫院


080%

600

65%

600

40%


二級醫院


070%

三級醫院


050%

備注:年度醫療總費用超過10萬元(含),進入大病保險。

(四)大病保險統籌基金支付規定


起付線(元)



分段(元)



政策范圍內支付比例


100000

100000-20000080%
200000-30000085%
300000-40000090%
大于40000095%

三、2024年三明新生兒醫保繳費標準 

(一)參保對象

城鄉居民醫保實行屬地管理,參保對象為三明市行政區域內職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的城鄉居民。

(二)2023年三明市城鄉居民醫保籌資標準和繳費期限


時期



繳費時間



繳費金額



待遇享受時間



醫保等待期


正常繳費期202291日至1231個人繳費標準350/202311日起
延長繳費期202311日至228個人繳費標準350/繳費之日開始

補繳期

202331日至630個人繳費標準350/

從繳費之日起60日內為醫保等待期,等待期內參保人員不享受城鄉居民醫保待遇

202371日至1031個人繳費標準350/+財政補助標準

一周歲以內的新生兒


出生90天內

個人繳費標準

從出生之日起享受當年醫療保險待遇

出生90天后

個人繳費標準

從繳費后次日起享受當年醫療保險待遇