如何申請門診特定項目待遇?
“參保者首先要向參保地的定點醫療機構提出書面申請,并由定點醫療機構相關科室的醫生填寫診斷依據、治療用藥方案,經醫院醫療保險科初審同意,報參保地醫療保險經辦機構。”金大勇告訴記者,醫療經辦機構將會對申報的材料進行評審鑒定,建立門診特定項目管理檔案。“原則上,門診特定項目在每年底評審鑒定一次。”
另據了解,如果參保人患有其他診斷明確、治療周期長、門診費用高但不在規定的15類病種的特殊疾病,可以按規定程序申報,在年度評審時提交專家鑒定。“原則上,市直參保人在三級以上綜合醫院申報,縣區參保人在二級以上綜合醫院申報。”經過鑒定、審核確認后,政策范圍內門診醫療費用的定額標準是3000元
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