12月26日，湖南全省醫療保險工作會議透露，從2017年1月1日起，我省將全面實施新的城鄉居民醫保制度，今后，城鄉居民參保繳費標準和就醫報銷標準保持一致，在醫療保險待遇方面不再分“農村人”和“城里人”。

12月26日，全省醫療保險工作會議透露，從2017年1月1日起，我省將全面實施新的城鄉居民醫保制度，今后，城鄉居民參保繳費標準和就醫報銷標準保持一致，在醫療保險待遇方面不再分“農村人”和“城里人”。

目前，我省基本醫保制度有三類：職工醫保、城鎮居民醫保和新農合。城鄉居民醫保制度將現有的城鎮居民醫保和新農合“合二為一”，最大特點是將醫保報銷范圍和標準進行了統一，不再有“農村人”和“城里人”的差別。

今年8月份，根據國務院《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》精神，我省明確將職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三項醫保制度歸口人社部門統一管理。按照“一整合、六統一”(即：整合管理職能、統一參保范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一協議管理、統一基金管理)的思路研究制定城鄉居民醫保制度整合方案，并出臺了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，截至11月30日，各市州均已出臺整合實施方案，并基本完成各項整合工作。

城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合的方式，以家庭為單位參保繳費，大中專學生以學校為單位參保繳費。

會上，省人社廳還對縣市區城鄉居民醫療保險經辦機構負責人進行了培訓。

現行醫療保險報銷范圍和比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

整合后的好處

特困個人繳費可享全額資助

對特困人員參加城鄉居民醫保的個人繳費部分，通過醫療救助等渠道給予全額資助;對低保對象參加城鄉居民醫保的個人繳費部分，通過醫療救助等渠道給予補貼，具體補貼標準由統籌地人民政府確定;對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉居民醫保的個人繳費部分，通過財政扶貧專項資金補助等渠道給予補貼，具體補貼標準由統籌地人民政府確定。

特殊照顧：新生兒出生之日起即享醫保

新生兒在出生28天內(含28天)取得本省戶籍并按當年度城鄉居民醫保個人繳費標準一次性繳納基本醫療保險費，可自出生之日起享受基本醫療保險待遇。對參保居民符合計劃生育政策規定的生育醫療費用(含產前檢查費)給予一次性補助，平產最高補助標準為1300元，剖宮產最高補助標準為1600元，按單病種包干管理，在定點醫療機構實行即時結算。

異地就醫：市內無差別，省內將聯網直接結算

大城市的醫療資源相對較好有個疑難雜癥的都往大醫院跑但異地就醫所花費的時間、成本都很高往往還要來回兩地跑

明年這種麻煩事就會有所改善啦!因為《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》要求建立省內異地就醫即時結算周轉金制度，異地就醫即時結算周轉金納入財政專戶管理;

如果建立全省統一的異地就醫即時結算制度，那么就有可能實現全省范圍內異地就醫即時結算。

一個結算年度最高支付15萬元

根據《實施辦法》規定，城鄉居民醫保基金將為參保居民支付包括政策范圍內的住院醫療費用、政策范圍內的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫療費用、購買城鄉居民大病保險、生育醫療費用(含產前檢查費)補助及符合國家政策和省人民政府規定的其他情形。

城鄉居民醫保基金設置住院起付標準，其中鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于200元;縣級醫療機構不低于500元;市級醫療機構不低于1000元。一個結算年度內多次住院的，累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準為限額。

參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標準以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付。其中，鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。

如何繳費?

醫保范圍覆蓋所有城鄉居民，實行統一籌資。2017年城鄉居民醫保籌資標準不低于570元(其中財政補助不低于420元，個人繳費不低于150元);2017年以后，根據國家有關政策規定和經濟發展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況，逐步提高政府補助和個人繳費標準。對困難人群參保通過民政部門醫療救助、財政給予繳費補助。

如何報銷?

按照“以收定支、保障基本、待遇不減、動態調整”的總體原則，合理確定城鄉居民醫保制度待遇水平。為確保平穩過渡，設置1年過渡期，按照“就高不就低”的原則來妥善處理新制度與原有政策差異的個案問題。

關于醫保目錄，按照“適度從寬”的原則，將原城鎮醫療保險和新農合藥品、診療項目和醫療服務設施范圍目錄合并為湖南省醫療保險藥品、診療項目和醫療服務設施范圍目錄。2017年全省職工醫保、城鄉居民醫保統一實施。

何時參保繳費?

城鄉居民醫保實行年繳費制度，居民以家庭、在校大中專學生以學校為單位整體參保。積極探索委托銀行代扣代繳、網上銀行繳費、短信提示繳費等便捷的繳費續保模式。每年的8月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期。為平穩過渡，2017年度參保繳費期安排為10月1日至2017年2月28日，已實施整合的地區2017年度參保繳費期維持原規定不變。