根據《綿陽市衛生和計劃生育委員會綿陽市財政局關于印發綿陽市新型農村合作醫療統籌補償方案的通知》(綿衛辦發〔2016〕40號),給予符合條件的農村建卡貧困戶生病住院產生的醫療費用進行補償報銷。
(一)申請條件
農村建卡貧困戶應是已參加新農合的農村居民,同時應符合以下條件:
1.由當地扶貧移民局認可,并報上級扶貧移民局備案的農村建卡貧困戶;
2.本人因疾病或無第三方責任的住院;
3.在新農合定點的醫療機構就診;
4.在市級醫療機構接受治療的需當地衛生行政部門開具轉院證明。
(二)申報資料
符合條件的對象在入院時需向就診醫療機構提供以下相關資料:
1.患者本人的第二代身份證原件;
2.患者本人購買新農合的參合發票原件;
3.患者本人的居民健康卡;
4.當地扶貧移民局提供的扶貧手冊;
5.在市級新農合定點醫療機構就診的還需提供轉院證明。
(三)建卡貧困人口補償政策
1.我市建卡貧困人口在全市范圍內定點醫療機構住院報銷不設起付線;
2.我市建卡貧困人口在全市市級、縣級及縣級以下定點醫療機構住院補償比例分別提高到65%、85%和95%;
3.農村居民大病保險對在綿陽市轄區范圍內定點醫療機構住院的我市建卡貧困人口賠付時不設起付線。對我市建卡貧困人口在戶口所在地縣級及縣級以下定點醫療機構住院產生的合規醫療費用,經新農合報銷后自付部分給予全額賠付,在市級定點醫療機構住院產生的合規醫療費用,經新農合報銷后自付部分給予85%賠付。
(四)辦理時間和地點
1.在實現新農合和農村居民大病保險即時結算的定點醫院住院,出院后在醫院窗口辦理補償。
2.在未實現農村居民大病保險即時結算的定點醫院住院,出院辦理新農合補償后,符合大病保險政策的到當地保險公司指定地點進行賠付。
政策咨詢及監督舉報:市衛生計生委基層衛生計生指導科,電話:0816-2215099。
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