對應的具體報銷標準和范圍,根據不同人員也分以下幾類:上海市城鎮職工基本醫療保險
(點擊大圖查看更清楚)
退休老人
退休中人一檔
退休人員70歲以上
退休人員69歲以下
在職中人一檔
在職45歲以上
在職45歲以下
不屬于報銷范疇的有
掛號費、院外會診費、病例工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、特許醫療服務:醫療咨詢、醫療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫保不予報銷。
以下情況醫保不予支付
1、在非定點醫療結構就診(急診除外)或非定點零售藥店購藥的:
2、因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
3、因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
4、因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;
6、根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
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