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北京大病救助政策規定,大病醫保報銷比例及范圍

更新時間:2023-08-25 17:28:13 高考知識網 sport555.cn

2017年北京城鎮居民大病報銷比例已經進行調整。此次北京市調整城鎮居民大病報銷比例主要目的就是切實減輕北京市大病報銷參保人看病就醫負擔,切實發揮大病報銷作用。北京城鎮居民大病報銷比例最新標準如下。

北京城鎮居民大病報銷比例


起付標準:上一年度本市農村居民人均可支配收入。
報銷比例:
1、起付標準以上部分累加5萬元以內個人自付費用:60%;
2、起付標準以上部分累加5萬元以上個人自付費用:70%。

【繳費注意事項】:
1、本次標準執行時間為2017年1月1日起。
2、新農合大病保險報銷起付標準和報銷比例同城鎮居民大病報銷相同。
3、城鎮居民大病保險報銷不封頂。
4、同時從2017年1月1日起,城鎮居民醫保門診封頂線由2000元提高到3000元、住院封頂線由17萬元提高到18萬元。

城鎮居民大病報銷流程:城鎮居民大病醫保患者再次報銷醫藥費時,不用自己申報,符合條件的醫療費用由全市醫保經辦機構通過醫保信息系統,自動審核辦理,符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經辦機構的通知即可。各區縣醫保經辦機構于每年初通過醫保信息系統自動篩查上一年度發生大額醫療費用人員,對其發生的醫療費用進行審核后,將大病保險基金報銷的費用直接打入參保人員參保繳費銀行存折,不需個人申報和奔波。對于部分沒有繳費存折的參保人,社保經辦機構將把報銷費用打到參保人戶籍所在地社保所,并由社保所通知參保人及時領取。領取時要攜帶居民身份證或戶口簿、社會保障卡。

關于城鄉居民醫療保險有關問題的通知【全文】

各區人力資源和社會保障局、財政局,各定點醫療機構:
為推進城鄉居民基本醫療保險制度整合工作,根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)、《北京市人民政府關于印發北京市城鎮居民基本醫療保險辦法的通知》(京政發〔2010〕38號)和《關于印發北京市城鄉居民大病保險試行辦法的通知》(京發改〔2013〕2827號),經市政府同意,現就調整城鄉居民大病保險起付標準和支付比例及城鎮居民基本醫療保險門診、住院最高支付數額的有關問題通知如下:

一、新農合大病保險、城鎮居民大病保險起付標準統一為上一年度本市農村居民人均可支配收入(以下簡稱起付標準,以北京市統計局公開發布的數據為準)。

二、新農合大病保險、城鎮居民大病保險起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用,大病保險基金支付比例由50%調整為60%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,大病保險基金支付比例由60%調整為70%。

三、參加城鎮居民基本醫療保險的參保人員在一個醫療保險年度內,門診累計支付的最高數額由2000元調整為3000元,住院累計支付的最高數額由17萬元調整為18萬元。

四、本通知自2017年1月1日起執行。度城鄉居民大病保險醫療費用報銷按照本通知執行。

相關問題解答

一、城鄉居民大病醫保范圍包括哪些?報銷比例是多少?
【回答】:城鄉居民在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷后,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入的高額費用,農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用,納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍。其具體報銷比例如下:個人自付醫療費用超過上一年度本市農村居民人均可支配收入的部分,5萬元以內的大病保險報銷比例為60%,5萬元以上的大病保險報銷比例由60%為70%。

二、聽說居民大病報銷比例上調了是嗎?上調后是多少?
【回答】:是的,已經上調。個人自付醫療費用超過上一年度本市農村居民人均可支配收入的部分,5萬元以內的大病保險報銷比例由50%提高到60%,5萬元以上的大病保險報銷比例由60%提高到70%。

三、參加了新農合,不知大病報銷比例是多少?跟居民大病報銷一樣嗎?
【回答】:是的,新農合大病報銷比例和居民大病報銷比例一樣,5萬元以內的大病保險報銷比例為60%,5萬元以上的大病保險報銷比例由60%為70%。如需了解更多,請撥打12333。