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青海大病救助政策規定,大病醫保報銷比例及范圍

更新時間:2023-08-21 14:02:11 高考知識網 sport555.cn

青海省實現大病保險全覆蓋

在鞏固完善全民醫保體系方面,青海省實行大病保險全覆蓋,筑牢醫療保險第二道防線。

一是按人均年50元標準統籌建立城鄉居民大病醫療保險基金,所需資金從城鄉居民醫保統籌基金或結余基金中支出,不額外增加參保參合群眾的經濟負擔。

二是保障對象為城鄉居民醫保參保人員,保險覆蓋所有大病,不以疾病病種區分。住院費用個人自負部分達到起付線5000元的全部納入大病醫療保險,報銷比例為80%。

三是在基金管理上實行省級統籌,分級實施,提高了大病保險抗風險能力,同時建立了大病風險調節資金,用于調節地區間大病醫療保險資金平衡、結轉至下一年度支付大病醫療費用及以后年度的政策性虧損。

四是堅持政府主導和市場機制相結合,通過招標方式引入兩家商業保險機構承辦城鄉居民大病醫療保險工作,運用市場機制,鼓勵行業競爭,提高服務水平。五是大病醫療保險基金的85%一次性劃轉,其余15%經考核后再予以結算。

實現大病保險全覆蓋

是全面建成小康社會決勝階段的開局之年。全國兩會上,延遲退休、社保、醫療、扶貧、學前教育等一系列與百姓息息相關的民生任務時間表有望得以明確。

今年將出臺方案向社會征求意見

十三五規劃綱要草案中明確,出臺漸進式延遲退休年齡政策。人力資源和社會保障部部長尹蔚民在兩會期間表示,延遲退休方案今年會按照相關程序批準后向社會征求意見,完善后再正式推出。

專家分析認為,延遲退休方案出臺至少還要經過廣泛征求意見、按程序報批、各地出臺細則三道程序。尹蔚民介紹,延遲退休政策的方向是小步慢走、漸進到位、區別對待、分步實施,預計每年只會延長幾個月的退休年齡。

養老金今年上調約6.5%多地將下調社保費率

提交審議的中央和地方預算草案報告中提出,自1月1日起,按6.5%左右提高企業和機關事業單位退休人員養老金標準。

人社部社會保障研究所所長金維剛表示,制定劃轉部分國有資本充實社保基金辦法、完善職工養老保險個人賬戶、出臺養老保險制度改革三項重要方案都已列入有關部門今年工作計劃。目前,一些地方已經先行先試,廣東等多地出臺文件下調社保費率。

將協調推進醫療醫保醫藥聯動改革

政府工作報告提出,將協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。要實現大病保險全覆蓋。

全國人大代表、安徽省社科院研究員錢念孫表示,我國醫療改革加速推進,老百姓看病難看病貴的問題正在逐步得到解決,這也是增進改革獲得感的重要方式。目前,兒科醫生短缺、醫院號販子等現象仍然存在,需要繼續加大改革力度,讓所有人都能享受到更好的醫療服務。

完成1000萬以上農村貧困人口脫貧任務

政府工作報告提出,實施脫貧攻堅工程。要完成1000萬以上農村貧困人口脫貧任務,其中易地搬遷脫貧200萬人以上,繼續推進貧困農戶危房改造。中央財政扶貧資金增長43.4%。堅持精準扶貧脫貧,因人因地施策。

全國人大代表李松泉表示,完成扶貧攻堅任務,要激發包括政府、企業等在內的各方力量,關注并幫助貧困地區,實施精準扶貧,讓貧困地區的老百姓在小康路上不掉隊。

城鎮棚戶區住房改造600萬套

政府工作報告提出,推進城鎮保障性安居工程建設和房地產市場平穩健康發展,完成城鎮棚戶區住房改造600萬套,農村危房改造314萬戶。并且,要建立租購并舉的住房制度,把符合條件的外來人口逐步納入公租房供應范圍。

全國人大代表、吉林省通化市市委書記金育輝表示:要從地方實際出發,盡快把有關惠民政策和保障措施落實到位,改善百姓居住條件,讓百姓住有所居,有更多獲得感。

改革方案今年將提交全國人大審議

財政部部長樓繼偉在兩會新聞發布會上表示,目前個稅改革方案已提交國務院。按照全國人大立法的規劃和國務院的要求,今年將把綜合與分類相結合的個人所得稅法草案提交全國人大審議。

一些代表委員和業內專家表示,將11項分類所得適當歸并征、建立基本扣除+專項扣除的稅前扣除這兩方面將成為改革重點,使傳統單純提高工薪所得起征點的一刀切,轉變為體現支出差異的個性化。

深圳重疾補充醫療保險投保操作流程是怎么樣的呢?下面小編就為大家詳細介紹一下吧!

根據《深圳市重特大疾病補充醫療保險試行辦法》的有關規定,2015-2016醫保年度重疾補充保險的保險待遇期限為7月1日至6月30日。

鑒于重疾補充保險待遇理賠工作是在12月1日啟動,對于7月1日-11月30日期間發生住院,符合深圳市基本醫療保險目錄報銷范圍內的個人自付費用,達到1萬元以上的參保人,經核對,共有3702名。我司根據去年參保人投保時留下的聯系方式積極通過短信、電話等方式進行了通知,也希望通過此次新聞發布會的機會告知各位參保人,盡快前往各社保分局的平安服務窗口完成理賠報銷,以免過期造成理賠報銷失效。

根據深人社規(2015)8號文規定:參保人現金墊付醫療費用的,應當在費用發生之日起12個月內申請理賠,住院醫療費用應當在出院之日起12個月內申請理賠。

2016重疾補充險投保操作流程

1、團體參保

2016-2017醫保年度,我司升級和優化了投保系統,單位在網上自助上傳參保名單,完成繳費承保。操作流程如下:

(1)單位登陸深圳市社會保險基金管理局官網,通過企業網上申報系統進入服務網頁,選擇重疾參保進入申報頁面,可查看并下載本單位正常繳交人員名單。單位可通過社保在冊人員導入和EXCEL文件導入兩個通道申報,若單位為所有本單位社保在冊人員申報,請選擇社保在冊人員導入一鍵完成申報;若單位想增減參保人,請下載表格,按照規定格式填寫,通過EXCEL文件導入完成申報。(注意:名單申報完成后,當天僅能對參保名單增加;若需對參保名單刪減,請于次日重新提交當前需參保的全部名單重新申報)

(2)單位完成申報后,次日后登陸平安重疾參保網頁(www.pingan.com/sz20),通過身份校驗后,進入深圳市重特大疾病補充醫療保險團體參保通道,確認參保名單,并完成繳費,繳費完成后,單位可在線下載企業的電子保單和人員清單。

2、個人投保

2016-2017醫保年度個人參保可通過關注微信公眾號平安養老險深分或通過平安好福利APP線上辦理,或攜帶身份證件、社保卡前往深圳社保各分局(站)的平安服務窗口現場辦理。具體操作如下:

(1)線上參保:我司在2016-2017醫保年度的個人操作流程上優化,參保人輸入個人的參保信息(姓名、身份證號碼、電腦號、手機號碼),參保資格校驗通過后支付保費,即可完成承保。若參保人為未成年人,會提示輸入監護人信息,信息輸入完成后,即可支付保費完成承保。

(2)社保網點平安服務窗口參保:參保人攜帶有效身份證、社保保障卡前往合署辦公網點平安窗口,向平安受理人員(下稱受理人員)提供身份證、社會保障卡、手機號碼;受理人員將參保人身份證放在身份證讀卡器上,識別參保人信息并輸入聯系方式,完成參保。

(3)參保人接收參保成功的短信,包含電子保單號碼信息。如需了解保單詳細信息,可下載平安好福利APP查詢。

根據《杭州市社會保險費征繳辦法》(市政府令219號)等文件精神,現就度職工月平均工資收入申報等有關事項通知如下:

一、關于度職工平均工資收入申報范圍及要求

1.范圍對象

參加杭州市主城區社會保險的各類企業、社會團體以及以用人單位形式參加社會保險的個體工商戶(以下簡稱參保單位),12月仍參保繳費的職工和個體工商戶業主及幫工。

2.申報形式

參保單位可采用網上辦事、電子文件或紙質報表三種形式申報度職工工資收入。已辦理勞動保障網上辦事認證的用人單位,應采用網上申報形式填報;上年度已采用電子文件申報或上年末在職參保繳費人數在100人(含)以上的用人單位,應采用電子文件申報;上年末在職參保繳費人數在100人以下且上年度未采用電子文件申報、尚未開通網上辦事的用人單位,采用紙質報表申報。

(1)采用網上申報的參保單位,憑網上辦事認證用戶名和登錄密碼或CA數字證書,登錄杭州市人力資源和社會保障信息網(www.zjhz.hrss.gov.cn),點擊杭州市社會保險網上辦事大廳圖標或者直接登錄杭州市社會保險網上辦事大廳(//wsbs.zjhz.hrss.gov.cn)進行辦理。具體網上申報開放時間見網站通知。

(2)采用電子文件申報的參保單位,請在2月份憑單位介紹信,按社保隸屬關系,到相關的市或區社保經辦機構領取本單位電子文件申報表(優盤自備)。

(3)采用紙質報表申報的參保單位,由市或區社保經辦機構根據社保業務受理隸屬關系,分別寄送《度用人單位職工月平均工資收入申報表》。

3.填報要求

(1)職工工資收入按國家統計局規定的工資總額統計口徑填報。

(2)職工月平均工資收入=上年度職工工資收入÷本人工作月數。

(3)停薪留職人員、外單位借用人員按參保單位同類人員工資水平確定;經參保單位批準的離崗退養人員按本單位職工平均工資確定;因病或非因工負傷病假期間的職工和實行哺乳期的女職工按本人工資收入填報。

(4)填報時應填寫度月平均工資收入,其他項目請勿修改。參保職工基本信息有誤的,請按規定另行申報變更。

(5)采用電子文件或紙質申報表申報的單位,請于3月底前按社保隸屬關系上報市或區社保經辦機構。

(6)為了不影響職工的社會保險待遇享受,用人單位須對12月結算時參保繳費和12月底前辦理參保的所有在職職工上年度月平均工資收入進行申報,不得少報、漏報。

二、關于上半年社會保險繳費基數確定

1.1月至6月由社保經辦機構核定的參保人員各項社會保險繳費額,暫按12月職工個人繳費基數和規定的繳費比例預收。7月份啟用繳費基數時,對上半年預收的各項繳費額進行結算,多退少補。

2.新增征地農轉非人員(含撤村建居),實行一次性繳納15年職工基本養老保險費的參保辦法。繳費基數按上年度全省在崗職工月平均工資的80%確定,在全省在崗職工平均工資未公布前,按全省在崗職工平均工資確定。全省在崗職工平均工資公布后,改按公布的標準執行。

三、關于參保人員上半年辦理停止繳費手續時,社會保險費當月結清的處理

在上半年辦理在職參保人員停止參保繳費時,各參保單位須填寫《杭州市社會保險參保職工減少申報表》的職工工資收入(是指度職工工資收入)欄,由社保經辦機構對停保人員預收繳費基數與核定繳費基數產生的社會保險費差額部分予以結清,多退少補。

上述費用僅指社保經辦機構核定的各項社會保險費。

在上半年申報企業退休新增人員核定職工基本養老金手續時,社會保險費不再進行當月結清處理,改為單位把上半年辦理企業退休新增的人員與參保職工一并上報上年度的收入,統一參加7月份的年中結算。

四、關于生育保險有關問題

根據《杭州市生育保險辦法》(杭政辦發〔2011〕22號)規定,參保人員生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資計發。參加杭州市生育保險的單位,上半年發生生育保險支付情況時尚未申報本單位度職工月平均工資收入的,應當在申領生育待遇前,報送本單位度職工月平均工資收入,以確保社保經辦機構核定生育津貼待遇。因單位重新申報造成本單位上年度月平均工資收入發生變化的,當年度內已經享受生育津貼人員不再調整,之后享受生育待遇人員按照本單位重新申報后的上年度月平均工資收入核定生育津貼。

五、其他事項

為方便單位提高效率、厲行節約,本次寄送《關于度職工工資收入申報等有關事項的通知》、《度用人單位職工月平均工資收入申報表》、《度用人單位職工月平均工資收入審核表》為最后一年,度及以后各年度的職工工資收入申報有關事項將通過杭州市人力資源和社會保障網(www.zjhz.hrss.gov.cn)發布通知,不再另行向各單位郵寄通知、申報表和審核表,請各單位關注網站通知。采用紙質報表申報的參保單位,可根據社保隸屬關系至市或區社保經辦機構申請打印。