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最新湖北城鄉醫保統一政策深度解讀

更新時間:2023-08-14 00:39:20 高考知識網 sport555.cn

據悉,湖北省關于整合城鄉基本醫療保險制度已有大致方案:將此前由衛生計生部門承擔的新農合管理職能與人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并,統一由人社部門承擔;爭取2017年起,執行全省統一的城鄉居民基本醫療保險制度。下面是小編整理的2017湖北城鄉醫保統一政策,歡迎大家閱讀!

3月17日記者從省人社廳獲悉,《省人民政府關于城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》于近日發布。我省所有城鄉居民,不受戶籍限制,均納入城鄉居民醫保覆蓋范圍。各地具體政策將陸續出臺,今年若9月參保,明年可開始享受待遇。

省人社廳醫療與生育保險處負責人介紹,去年5月,我省在全國率先出臺了城鄉居民醫保整合方案。此外,還制定了省級統一的醫保目錄,完成了人事和機構整合。不過,除試點地區外,城鎮居民醫保和新農合的制度仍在分開執行。

《意見》出臺后,我省基本醫療保險參保人員,再無身份上的“二元分劃”,無論是城鎮居民還是農村居民,統一成為城鄉居民醫保參保人員。在同一統籌范圍內,籌資標準統一,享受平等的醫療報銷政策。統一由人社系統經辦,使用同一個信息系統。

《意見》還明確,我省新生兒父母任意一方參加省內城鄉醫保的,新生兒免繳當年參保費用,便可從出生之日起,享受當年醫保待遇。次年,則以新生兒本人身份參保。

對特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者等特困群體,參保所需個人繳費資金給予全額資助;低收入家庭中60歲以上老人、未成年人等其他特困人員的資助辦法由各市州縣具體制定。

今年,我省人社系統將加強醫保管理服務,爭取上半年實現跨省異地安置和異地居住的退休人員費用直接結算。年底,擴大到所有符合轉診規定的人員。

省醫療保險管理局負責人表示,去年10月,我省醫保結算系統就已經跟國家系統聯網。今年2月,咸寧醫保異地結算在成都通過國家測試,標志著我省達到了國家跨省異地結算要求。

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湖北增補原省級統一確定的新農合目錄中的藥品(含劑型),基本醫療保險按照乙類藥品管理,工傷保險、生育保險按現行規定執行。5月1日起執行。

省人力資源和社會保障廳關于統一城鄉基本醫療保險藥品目錄的通知

各市、州、直管市、神農架林區人力資源和社會保障局:

根據《省人民政府關于印發湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案的通知》(鄂政發〔2016〕20號),決定在《湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(以下簡稱《醫保藥品目錄》)的基礎上,統一城鄉基本醫療保險藥品目錄。現就有關事項通知如下:

一、整合城鄉醫保目錄,是城鄉醫保制度整合的重要內容,是實現城鄉醫保制度統一的重大舉措,也是建立更加公平、更可持續醫療保障體系的必然要求,對于確保城鄉醫保待遇公平,保障參保患者醫保權益,具有十分重要的意義。

各級人社部門務必統一思想,高度重視,認真貫徹落實,切實做好組織實施工作。

二、為確保城鄉居民基本醫療保險參保人員用藥范圍不受影響,對《醫保藥品目錄》進行修訂完善,增補原省級統一確定的新農合目錄中的藥品(含劑型)(見附件1、2),基本醫療保險按照乙類藥品管理,工傷保險、生育保險按現行規定執行。修訂部分藥品限定支付范圍(見附件3)。

將《醫保藥品目錄》中藥飲片部分中的“花椒”、“胡桃仁”,從單味使用不予支付費用的品種中刪除。

三、城鄉居民基本醫療保險用藥政策按照《關于印發〈湖北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)〉的通知》(鄂人社發〔2010〕44號)等管理規定及修訂后的《醫保藥品目錄》執行。

四、對原新農合主管部門增補的市縣級使用的、且不在本次增補的《醫保藥品目錄》范圍內藥品,各市州可采取過渡性辦法,暫時納入城鄉基本醫療保險支付范圍,按乙類藥品管理。具體支付范圍、支付辦法由各市州確定。

五、省《醫保藥品目錄》將按照國家和省基本醫療保險用藥管理和基本藥物制度相關規定,及時更新和調整,由省人力資源和社會保障廳負責制定解釋。

六、本通知從2017年5月1日起執行,適用于基本醫療保險、工傷保險、生育保險。各地要提前更新信息管理系統,確保政策的有效銜接和費用的及時結算。對執行過程中遇到的問題要及時報告。