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最新江西城鄉醫保統一政策

更新時間:2023-08-20 11:41:42 高考知識網 sport555.cn

城鄉居民基本醫療保險制度的變化,一直牽動著大伙的心!那么2017江西城鄉醫保的情況又是怎樣的呢?下面是小編整理的2017江西城鄉醫保統一政策,歡迎大家閱讀!

江西將從2017年1月1日起全省全面實施城鄉統一的居民基本醫療保險制度。整合后,原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種,

城鄉居民醫保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統一。

三大利好

1、城鄉居民看病不再受身份限制

有利于制度更加公平。城鄉居民將不再受城鄉身份的限制,參加統一的城鄉居民醫保制度,按照統一的政策參保繳費和享受待遇,能夠更加公平地享有基本醫療保障權益;

2、逐步縮小城鄉差距、地區差異

有利于保障待遇更加均衡。逐步縮小城鄉差距、地區差異,統一保障待遇、醫保目錄和就醫管理,提升了群眾醫療保障待遇,實現了城鄉間、地區間居民的醫療保障待遇的統一;

3、參保群眾可享城鄉一體化經辦服務

有利于服務更加規范。通過優化經辦流程、統一定點管理、整合醫保基金、整合經辦資源、提高統籌層次等措施,參保群眾可以享受到城鄉一體化的經辦服務。制度整合后,消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙,城鄉居民醫保關系轉移接續將更加方便。

新的變化

明年個人繳費標準將提高至每人每年150元

在籌資水平方面,整合后,全省城鄉居民按照統一的政策參保繳費,執行全省統一的個人繳費標準和財政補助標準。從今年1月1日起,將未成年人的個人繳費標準從50元提高到120元,與成年人的個人繳費標準一致,從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉居民基本醫療保險財政年人均補助標準提高40元,達到每人每年420元。

原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種

整合后,全省將統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄,統一藥品和醫療服務支付范圍,實現原新農合和城鎮居民醫保目錄范圍的有機整合。目前,城鎮居民醫保的藥品目錄有2400多種,而新農合藥品目錄只有1100多種,兩者相差一倍多,整合后原新農合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。

統一城鄉居民門診特殊慢性病病種

在門診醫療待遇方面,整合后,全省將在原新農合居民中提高門診保障水平,完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌制度,在原新農合居民中建立門診特殊慢性病制度,統一城鄉居民門診特殊慢性病病種和保障水平。

新農合三級醫院住院報銷比例提高10%

在住院醫療待遇方面,整合后,城鄉居民醫保住院起付標準、報銷比例、年度最高支付限額將得到統一。比如報銷比例上:一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構60%,原新農合參保人員在三級醫院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上:一個年度內醫保基金累計最高支付限額10萬元。

大病醫保年度封頂線將不低于25萬元

據介紹,在大病保障方面,整合后,參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員同時參加城鄉居民大病保險,統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平,統一全省城鄉居民大病醫療保險困難群體精準保障制度。

比如,目前城鎮居民醫保享受的五種特殊藥品(甲磺酸伊馬替尼[治療:慢性粒細胞白血病、惡性胃腸道間質腫瘤]、注射用培美曲塞二鈉[治療:惡性胸膜間皮瘤、非小細胞肺癌]、重組人血管內皮抑制素注射液[治療:非小細胞肺癌]、注射用曲妥珠單抗[治療:乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治療:結直腸癌])將統一納入城鄉居民大病醫療保險基金支付范圍,城鄉居民大病醫保年度封頂線將不低于25萬元,等等,這些都將減輕城鄉居民重特大疾病的醫藥費用負擔。

醫療救助實施“一人一卡,一卡通用”

整合后,全省城鄉居民醫療保險參保就醫服務實行社會保障卡“一卡通”,通過統一發放使用社會保障卡,實現城鄉居民參保繳費、信息查詢、費用結算、醫療救助“一人一卡,一卡通用”,大大方便城鄉居民看病就醫。

城鄉居民醫保將實行“一站式”同步結算

“我們將整合現有城鄉居民醫保信息資源,加快建設省、市、縣(區)三級醫療保險信息數據平臺,將醫療保險信息系統延伸到基層醫療保險服務平臺和定點醫療機構,實現醫療保險省內異地就醫即時結算,加快推進全國異地就醫聯網結算。”省社保中心主任侯仲華表示,8月底,提出全省城鄉醫療保險信息系統建設工作方案,指導市、縣(區)做好城鄉居民基本醫保信息系統整合工作,并將在信息系統整合中做好城鄉居民醫保、城鄉大病保險、醫療救助制度的銜接,將大病保險、醫療救助納入城鄉居民基本醫療保險信息平臺建設,實行“一站式”同步結算。

同時,省人社部門也還將積極提供城鄉居民醫保咨詢等便民服務。城鄉居民醫保參保人員可通過兩種方式進行政策和業務相關咨詢:一是全省統一的人力資源社會保障咨詢電話:12333;二是縣(區)醫療保險經辦機構的咨詢電話。

整合過渡期先實行“雙軌制”運行

在整合的過渡期間,新農合和城鎮居民醫保制度可先實行“雙軌制”運行,農村居民和城鎮居民按原制度規定就醫購藥、按原支付渠道進行報銷,爭取從2017年起統一制度、統一經辦管理、統一基金管理。也就是說,在整合過渡期間,城鎮居民的醫保卡和農村居民的參合憑證,都可以繼續使用直到換發卡。

特別提醒,城鄉居民醫保參保時間為當年9月1日起至次年的2月28日。新生兒在出生之后,其父母可帶戶口本、出生證明到經辦機構辦理參保登記,新生兒出生當年不需要繳費,次年開始繳費。