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河南醫保異地就醫報銷流程,異地結算報銷比例規定政策

更新時間:2023-08-17 04:53:50 高考知識網 sport555.cn

從省人社廳了解到,截至目前,全省18個省轄市和10個省直管縣(市)城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險已全部接入省異地就醫即時結算平臺。

看到這里,有讀者可能會提出疑問,以前河南不就實現異地就醫即時結算覆蓋了嗎?

其實,之前河南率先實現的是城鎮職工異地就醫的即時結算,7月4日起,河南將城鎮居民醫療保險核心3版系統接入省異地就醫即時結算平臺,還首次加入10個省直管縣(市),真正的全覆蓋最終得以實現。

也就是說,今后,河南的城鎮職工和城鎮居民通過轉診審批后,持社會保障卡即可在全省異地就醫即時結算定點醫療機構之間實現即時結算。參保人員異地就醫費用結算就像在本地持卡就醫一樣,只需要交付自己負擔的費用,基金報銷的費用由省醫保中心撥付給定點醫療機構。

下半年實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算

省人社廳負責人介紹,河南從2013年年底正式啟動異地就醫即時結算試點工作,截至目前,通過省級平臺辦理轉診審批的有39664人次,入院登記的有28437人次,已出院結算27101人次,醫療費用總額65960萬元,報銷35965萬元。異地就醫即時結算解決了參保人員異地就醫醫療費用報銷周期長、資金墊付多、經辦監管難的問題。

今年下半年,河南將實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算,以及做好與全國異地就醫結算平臺的對接準備工作。

河南和內蒙古為全國異地就醫試點省份,目前,省異地就醫即時結算平臺正在與國家異地就醫平臺對接。

河南加入全國試點,何時才能實現去 北上廣 異地就醫結算呢?記者了解到,目前,這個網絡正在搭建和布局中。今年4月份,在回應 如何解決異地就醫結算問題 時,人社部新聞發言人李忠表示,到2017年能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

社會保障卡就能異地就醫即時結算

目前,全省已發放社會保障卡6600萬張。這種社保卡可實現社保卡、銀行卡、醫院就診卡三卡合一,實現異地就醫即時結算。這張卡片將涵蓋就業、社會保險、養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險、人事人才、勞動關系等九大類,包括失業登記、參保登記、掛號、診療等105項服務,并拓展到民政、衛生等公共服務領域。按計劃,底105項服務全部覆蓋,且能全省通用。

沈陽市醫保局解答 7月7日,沈陽市社會醫療保險管理局就近期市民通過電話和網站咨詢的有關醫保問題集結起來,給予集中解答,并將相關政策進行解讀。

提問:請問新生兒醫保卡的更名去哪里辦理?

解答:以準新生兒身份辦理參保的未成年人,在下一年度辦理續保手續時,須提供孩子的出生證明及《戶口簿》的原件及復印件到所屬醫保局辦理個人信息變更業務。

提問:醫保卡的大額年初都扣96元了,為什么3月份又扣36元?

解答:今年城鎮職工大額醫療保險繳費標準已由原來的96元/年調整為132元/年,3月份補收36元差額。

提問:我沒有養老保險,能辦醫療保險嗎?

解答:我市城鎮戶籍未參加養老保險的靈活就業人員,可以辦理靈活就業醫保或者居民醫保。靈活就業人員基本醫療保險為按月繳納醫療保險費用,繳費年限可累計計算,待達到法定退休年齡時可辦理醫療保險退休手續,享受退休待遇。

提問:我想給我的社保卡設個密碼,怎么設?

解答:為了確保社會保障卡的安全使用,需分別設置社會保障卡的社保密碼和銀行密碼,并避免以生日、簡單數字組合作為密碼。社會保障卡密碼仍沿用原醫療保險卡密碼,如無密碼可自愿選擇是否設置。持卡人可以通過定點藥店、社保自助查詢機設置密碼。民最關心的幾大醫保問題

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沈陽醫保卡余額查詢辦法

沈陽市個人醫療保險信息查詢

可查詢內容:

個人賬戶基本信息:參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。

個人賬戶年進賬、消費總額:包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。

個人賬戶進賬明細信息:包括參保人員自2010年1月起至數據更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。

靈活就業人員欠費情況明細信息:包括靈活就業參保人員人員自2010年1月起至數據更新日期止的欠繳月份、應繳合計金額、應繳基本醫療保險費、應繳大額醫療保險費、應繳其他、銀行賬戶當期余額、繳費狀態用信息。

個人賬戶消費明細查詢:包括參保人員自2011年1月起至數據更新日期止的結算時間、醫療類別、醫療機構名稱、醫療費總額、統籌基金支付、個人賬戶支付等信息。

昨天,浙江省人力資源和社會保障廳等4部門正式對外發布了《關于進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》(以下簡稱《通知》),該《通知》從8月1日起將執行。

截至目前,浙江省基本醫療參保人數已達5195萬人,也就是說此文件涉及超過96%的浙江人,一經發布立刻引起廣泛關注。《通知》中提到的個人賬戶 家庭共濟 究竟是怎么一回事?到底哪些人符合 家庭共濟 的條件? 家庭共濟 后,是否意味著在農村老家的父母也能使用我的基本醫療保險個人賬戶內的資金?

錢報記者在杭城各大醫院打聽了一圈,各家醫院的醫保辦負責人均表示,尚未收到浙江省人社廳的相關文件,具體的對接安排要等通知, 一旦通知到位,對接工作可以很快完成 。

負責文件起草的浙江省人力社保廳醫療保險處負責人倪滬平,以及負責后續具體經辦的浙江省級醫療保險服務中心主任卞正法,第一時間接受了錢報記者采訪,對公眾最關心的問題做了權威解讀。

【通知】

推動個人賬戶家庭共濟。個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員(以下簡稱參保人員)配偶、子女、父母(以下簡稱近親屬)的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。

【解讀】

職工基本醫療保險個人賬戶里的資金分為兩部分,一部分是當年資金,另一部分是歷年結余資金。當年資金沒用完,跨年后,就累積成為歷年結余資金。 倪滬平解釋說,個人賬戶里的當年資金僅限參保人員本人使用,但從8月1日起,其中的歷年結余資金就可以作為家庭共濟資金,用于支付參保人員近親屬的醫療保障費用。 浙江是全國第一個這么做的省份。