2019年三明城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年三明城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年三明居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于三明居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

三明市成立醫保基金管理中心在全省率先實現“三保”合一,即：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合醫療保險三類經辦機構整合為一。這是三明市深化醫藥衛生體制改革的一項創新和突破，對于解決“三保”分屬不同部門管理、運行成本高、不方便群眾報銷醫療費用等問題，提高全市人民的醫療保障水平具有重要意義。

一

參保對象及登記方法

城鄉居民基本醫療保險實行屬地管理，參保對象為本市行政區域內未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民：一是具有本市戶籍的城鎮居民、農村居民；二是在本市就讀的大、中專院校學生，中、小學階段的學生；三是其他未參加基本醫療保險的人員。

城鄉居民在本人戶口所在鄉鎮（村）、街道（社區居委會）辦理參保；大、中專院校學生在學校辦理參保，中、小學生亦可在學校辦理參保（中、小學生是否在學校參保由當地醫保管理部決定）。

二

繳費標準

每年集中繳費時間為當年9月1日到次年2月28日止，繳納下一個自然年度醫療保險費；新生兒必須在出生當年度辦理參保手續。

三

繳費時間

每年集中繳費時間為當年9月1日到次年2月28日止，繳納下一個自然年度醫療保險費；新生兒必須在出生當年度辦理參保手續。

四

參保人員增減變動

（一）在三明市轄區首次參保人員需提供身份證復印件（未成年人提供戶口本復印件）、一寸彩色證件照（學齡前兒童不需提供照片）。

（二）參保人員參加職工醫保或轉統籌外參保的。

城鄉居民的醫療保險待遇如何報銷？什么是門診的特殊病種、門診特殊病種辦理時要哪些申辦材料，來看看：

一、普通門診

在符合條件的基層定點醫療機構就診，不設起付線（政策范圍內費用），補償比例60%，次均封頂40元/日，年封頂120元/人。

二、門診特殊病種

1

門診特殊病種待遇標準

學生意外傷害：學生在校期間，意外傷害所發生的報銷范圍內醫療費用，起付線為50元，補償比例為90%，年封頂3000元/年。

2

門診特殊病種確認申請材料

(1）基本材料: 

1、社會保障卡號或新農合參合證號;

2、門診特殊病種確認表、疾病診斷證明書(由二級以上醫院（含二級）副主任以上（含副主任）專科醫師填寫及醫務科蓋章);

3、一寸彩色照片1張; 

（2）特定病種還需提供的材料

1、高血壓及糖尿病門診特殊病種，須持二級以上（含二級）定點醫療機構該病種的住院資料、疾病診斷證明書及特殊病種確認表，即可辦理該病種的登記確認；無該病種的住院證明資料的，則需三次門診就醫記錄方可辦理該病種的登記確認。

2、慢性心功能不全確認，須持二級以上（含二級）定點醫療機構該病種的三次門診就醫記錄、疾病診斷證明書及特殊病種確認表，即可辦理該病種的登記確認。

3、肝硬化（失代償期）還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時間的化驗清單及B超或CT提示肝硬化及內鏡發現食管胃底靜脈曲張的報告單。或診斷本病的病理報告單。

4、辦理時間: 上班時間

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門診特殊病種報銷所需材料

攜帶以下材料:

1、患者本人的社會保障卡或新農合參合證原件； 

2、門診特殊病種病歷（紅本）; 

3、門診發票原件和門診費用清單；

4、患者本人農業銀行賬戶存折或卡復印件；

5、患者本人身份證復印件；

6、門診特殊病種醫療費用報銷時限截止至次年3月31日。