2019年黃岡城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年黃岡城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年黃岡居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于黃岡居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

原城鎮居民醫療保險+原新型農村合作醫療，統稱城鄉居民醫療保險。黃岡市自2018年1月1日起，醫療保險政策再無城鄉之分，參保人將不再受戶籍限制，享受統一籌資標準、統一待遇政策、統一經辦流程、統一信息系統。

醫保局

大家好！

黃岡市今年的城鄉居民醫療保險

籌資工作開始啦！

參加城鄉居民醫保，減輕生病住院煩惱。

城鄉居民基本醫療保險是以個人繳費為主，政府適度補助為輔的一項基本醫療保險制度。

我市每年的城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間為9月1日至12月31日，享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。繳一年、保一年，不繳不保。

為解決長期在外務工人員不便返鄉繳費的難題，每年2月份為城鄉居民基本醫保參保補繳時間，享受待遇時間為繳費票據記載日期的次日起至當年12月31日止。

A：生孩子如何報銷？

醫保局：順產限額報銷800元，剖宮產限額報銷1200元，限額線以下據實結算，超限額的按限額結算。

A：新生兒沒趕上繳費時間怎么辦？

醫保局：新生兒出生免繳當年參保費用，隨參加我市基本醫療保險的父母享受居民醫保待遇。

A：到哪里繳費呢？

醫保局：首次在黃岡市參保的城鎮地區居民持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)在醫保經辦機構或社區辦理參保登記，到當地指定商業銀行繳納基本醫保費;續保人員可直接持社會保障卡或居民身份證(或戶口本)到當地指定商業銀行繳納基本醫保費。

農村居民以家庭為單位參保，由所在行政村負責組織參保登記和繳費，鄉鎮人社中心負責辦理相關手續;在校學生、園(所)幼兒原則上以學校(園、所)為單位集中參保登記繳費。

A：參加了城鄉居民醫保都能享受什么待遇？

醫保局：在待遇享受期，如果生病需要治療的話，可以享受門診、住院、大病、慢性病門診報銷等待遇。

A：如果感冒了，門診怎么報銷呢？

醫保局：到自己簽約的定點醫療機構看病，門診每人每年最高可報銷300元。二級以下定點醫療機構每日每次最高可報銷20元。村級衛生室每日每次最高可報銷15元。

A：住院了咋報銷，能報多少？

醫保局：在定點醫療機構住院，政策范圍內的醫療費用，最高可報銷90%，最低可報銷55%。每人每年最高可報銷10萬元。

A：報銷比例是怎樣的？

醫保局：那要看你在哪里住院了，在不同的醫院報銷比例不同。一級和鄉鎮二級醫療機構按90%的比例報銷，二級醫療機構按75%的比例報銷，三級醫療機構按65%的比例報銷，轉統籌區外（黃岡市外）協議醫療機構不論級別一律按55%的比例報銷。簡單來說，醫院級別越高報銷比例越低。如果參保患者需要住院治療，您可以選擇市內任何一家定點醫院，住院治療，并可即時結算報銷。如果病很重，市內醫院沒有治療條件的，經備案轉診后，也可以到市外的定點醫院住院，發生的醫療費也可以報銷且直接結算。

我們舉例說明吧。

假設，本次住院費用中，扣除起付線等自負部分費用后，有1萬元的住院費用是政策范圍內的費用，那么，在鄉級衛生院住院可以報銷9000元，在縣級（二級）醫院住院可以報銷7500元，在市級（三級）醫院住院只能報銷6500元，到市外的醫院住院治療那只能報銷5500元。

可以看出，在不同級別的醫院報銷的額度也是有很大差別，所以如果病情允許建議盡量去附近的基層醫院治療，這樣既可以多報銷又方便家人照顧你。

也就是說“小病不去大醫院，大病不去小醫院”。

A：什么是大病保險？

醫保局：參加城鄉居民醫保，大病保險不用另外交錢。基本醫保報銷后,符合政策報銷范圍內自付超過1.2萬的部分進入大病保險分段報銷。累積金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分賠付55%；3萬元以上10萬元（含）以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75%。年度最高可報銷30萬元。

目前，黃岡市各級醫院已實現了基本醫療保險、大病保險一站式即時結算，就是說如果你本次住院費用很大，進入了大病保險賠付，直接在醫院一次結算完畢，不需要再到商業保險公司報銷大病保險部分。（黃岡市城鄉居民大病保險承保的商業保險公司為以下4家：中國人民財產保險股份有限公司黃岡市分公司、中國人壽保險股份有限公司黃岡分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司黃岡中心支公司、泰康人壽保險有限責任公司湖北分公司。）

A：家中有老人患有慢性病，常年需要看門診購藥，門診特殊慢性病咋報銷？

醫保局：參加黃岡市城鄉居民醫保的患者，通過醫療專家鑒定，如果被評為慢性病對象，選擇一家基層定點醫院，根據規定限額，門診醫療費用按照60%的比例給予報銷。在這里我們給大家列出36個病種及限額：

惡性腫瘤門診放化療,限額5000元/年

白血病，限額5000元/年

慢性腎功能衰竭透析，限額5000元/年

尿毒癥，限額5000元/年

系統性紅斑狼瘡，限額3000元/年

血友病，限額2000元/年

糖尿病有并發癥，限額1000元/年

高血壓（極高危），限額1000元/年

慢性重型肝炎抗病毒治療，限額1000元/年

肝硬化，限額1000元/年

腦血管意外后遺癥，限額1000元/年

慢性骨髓炎，限額1000元/年

系統性硬化癥，限額2000元/年

甲狀腺機能亢進（并發癥），限額800元/年

甲狀腺機能減退（并發癥），限額800元/年

再生障礙性貧血（地中海貧血），限額2000元/年

重性精神病，限額800元/年

類風濕性關節炎，限額800元/年

慢性心功能衰竭（三級），限額1000元/年

心肌病，限額1000元/年

心臟瓣膜病，限額1000元/年

冠心病（心肌梗死或支架術后），限額1000元/年

慢性肺源性心臟病，限額800元/年

支氣管哮喘，限額800元/年

支氣管擴張，限額800元/年

結核病，限額800元/年

重癥肌無力，限額800元/年

強直性脊柱炎，限額1000元/年

帕金森病，限額800元/年

帕金森綜合癥，限額800元/年

慢性胰腺炎，限額800元/年

癲癇病，限額800元/年

馬尾神經損傷，限額800元/年

運動神經元病，限額800元/年

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