2019年大慶城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年大慶城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年大慶居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于大慶居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

大慶醫保又有新消息啦

自2019年1月1日起，我市城鎮職工和城鄉居民醫保現金報銷流程調整，只需要把所有報銷相關材料送到參保的轄區行政服務中心醫保局報銷受理窗口，報銷后的費用直接打入參保人員的銀行卡中。

現金報銷范圍

由于社會保障卡丟失、故障、未申領或結算系統程序原因未在定點機構直接結算而現金形式支付的，需要到市、區醫保局報銷的醫藥費。

門診費用包括：門診慢性病、門診大病、門診特殊疾病、個人賬戶沖卡、異地居住個人賬戶提取等等；

住院費用包括：轉外住院、異地住院、自行轉外住院、急診住院、外傷住院等等。

現金報銷支付方式

現金報銷醫藥費用需提供的資

門診醫藥費用：

①門診票據

②門診處方

③社會保障卡及復印件

④外轉門診費用需提供《大慶市醫療保險病人轉院轉診申報審批表》，異地居住門診費用需提供《大慶市參保人員異地就醫備案信息表》復印件

⑤指定銀行卡及復印件，本人身份證及復印件⑥現場受理時按規定應提供的相關資料或情況說明。

住院醫藥費用：

①出院證

②結算票據

③費用明細單

④病歷復印件

⑤外轉住院費用需提供《大慶市醫療保險病人轉院轉診申報審批表》，異地居住住院費用需提供《大慶市參保人員異地就醫備案信息表》復印件

⑥社會保障卡及復印件

⑦指定銀行卡及復印件，本人身份證及復印件

⑧現場受理時按規定應提供的相關資料或說明。

報銷醫藥費時需提供參保人員的本人第二代社會保障卡（俗稱金融社保卡）及復印件；未領取到第二代社會保障卡的，可以提供本人身份證和指定銀行卡1張(中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、交通銀行之一）及復印件（身份證和銀行卡正面復印在一張A4紙上）。

報銷費用超過1萬元的，需提供一類銀行卡（是否為一類銀行卡，可以打銀行客服電話查詢或者到開戶銀行的營業網點查詢）。

報銷85%的參保形式，是我市城鎮職工醫療保險及個體從業人員醫療保險，這種保險形式的報銷比例今年沒有調整。社區醫保應該為市區的城鎮居民基本醫療保險，現在市內醫療機構的報銷比例為成年人60%，未成年80%。按照國家和省里要求，2017年7月25日，我市出臺了《大慶市城鄉居民基本醫療保險管理暫行辦法》。暫行辦法整合了我市城鄉醫保政策，將原新農合制度和城鎮居民政策整合成城鄉居民基本醫療保險政策，新政策將于2018年1月1日起實施。新政策實施后，未成年居民在基層社區、一、二、三級醫院的報銷比例分別為90%、85%、80%、80%。選擇高檔繳費標準繳費的成年居民在基層社區、一、二、三級醫院的報銷比例分別為90%、80%、75%、60%。選擇低檔繳費標準繳費的成年居民在基層社區、一、二、三級醫院的報銷比例分別為90%、75%、70%、55%。以上為市內住院費用報銷比例。暫行辦法規定，參保城鄉居民應就近在基層定點醫療機構就醫，參保人員需轉市、縣外指定醫療機構診治的，應辦理轉診手續。沒有轉診手續自行就醫的，按照省、市規定要適當降低報銷比例。縣里參保人員到市區就醫，有轉診手續并到市內定點醫療機構就醫的，按照市內政策報銷；沒有轉診手續到市內定點醫療機構就醫的，個人自負10%后，按照市內政策報銷。參保人員到市外就醫，有轉診手續并到定點醫療機構就醫的，按照轉診政策報銷；沒有轉診手續到定點醫療機構就醫的，個人自負10%后，按照轉診政策報銷；未在定點醫療機構就醫的，個人自負20%后，按照轉診政策報銷。