2019年延安城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年延安城鎮居民醫保報銷比例是多少?2019年延安居民醫保報銷條件和相關政策是什么?本文現代知識網整理了一些關于延安居民醫保報銷的相關知識,希望對你有幫助。
延安市在2017年5月1日開通城鎮職工跨省異地就醫住院直接結算基礎上,又于2017年8月1日在全省率先全面開通了城鄉居民異地就醫住院直接結算。凡參加我市城鄉居民醫療保險的異地長期居住人員、常駐異地打工人員和異地轉診轉院人員均可申請辦理省內和跨省異地就醫住院直接結算。
我市參保城鄉居民在所屬醫療保險經辦機構辦理了異地就醫登記備案手續后,跨省異地就醫人員持本人社會保障卡,省內異地就醫人員持本人社會保障卡或本人居民身份證,在異地聯網醫療機構就醫住院,出院時基本醫療保險和大病保險可直接結算,城鄉居民只需按規定承擔個人自負的住院醫療費用,應由統籌基金支付的部分,由醫療保險經辦機構與醫療機構結算。民政救助、民政優撫補助和兜底保障補助等繼續按原渠道結算報銷。異地就醫人員直接結算的住院醫療費,執行就醫地規定的支付范圍(基本醫療保險三個目錄)及相關政策,醫保統籌基金的住院起付標準、支付比例和年度最高支付限額等執行我市城鄉居民醫保政策。
異地就醫特別是跨省異地就醫結算工作是國務院重點民生工程,也是我市深化改革領導小組確定的重點工作,對于深化醫藥衛生體制改革、完善基本醫保制度建設、提升城鄉居民的獲得感具有重要意義。
我市城鎮職工和城鄉居民異地就醫住院醫療費用直接結算開通實施后,參保人員異地住院就像在市內醫院住院一樣,不用全額墊付醫療費,出院直接結算,簡化了報銷手續,從根本上解決了報銷周期長、往返奔波等問題,極大地方便了參保患者,有效減輕了參保患者的負擔。
延安市城鄉居民大病保險報銷比例
自付費用分段 (萬元) | 賠付比例 | ||
按200元繳費 (賠付額度15萬元) | 按150元繳費人員;各類補助人員和學生、嬰幼兒 (賠付額度10萬元) | 按100元繳費 (賠付額度5萬元) | |
2(含)以下 | 不予賠付 | 不予賠付 | 不予賠付 |
2?3(含) | 50% | 45% | 35% |
3?4(含) | 60% | 55% | 45% |
4?5(含) | 70% | 65% | 55% |
5?6(含) | 80% | 75% | 65% |
6以上 | 90% | 85% | 80% |
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