隨著人口流動、勞動力市場一體化和人們對于生命價值理解的改變,跨統籌地區就醫的人數和比率不斷上升,對基本醫療保險關系轉移和跨統籌地區結算的需求也日益強烈。小編整理,2016-2017年青海省異地醫保報銷新政,異地醫保報銷流程。
2016-2017年青海省異地醫保報銷新政,異地醫保報銷流程
青海省基本醫療保險
異地就醫結算暫行辦法
第一條
為推進基本醫療保險異地就醫費用即時結算工作,方便參保人員就醫,根據人力資源和社會保障部、財政部、國家衛生和計劃生育委員會《關于基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2014〕93號)和省政府《關于印發深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案的通知》(青政〔2015〕15號)精神,結合實際,制定本辦法。
第二條
本辦法適用于全省城鎮職工、城鄉居民基本醫保參保人員異地就醫住院醫療費用結算服務,包括下列情況:
(一)異地安置退休人員和異地居住半年以上人員的住院醫療費用(以下簡稱住院費用);
(二)省內異地或轉省外就醫發生的住院費用;
(三)在異地工作、務工、學習半年以上人員的住院費用。
全省異地就醫結算系統尚未覆蓋的定點醫療機構發生的異地住院費用、應由或可能由第三方承擔的異地就醫費用不納入異地就醫結算服務范圍,發生的住院費用先由個人墊付,出院后攜帶(郵寄)發票及相關資料到參保地經辦機構按規定報銷。
國家異地就醫結算服務工作尚未開展前,參保人員發生的跨省異地住院費用仍先由個人墊付,出院后攜帶發票及相關資料到參保地經辦機構按規定報銷;國家異地就醫結算辦法實施后,按規定納入異地就醫結算范圍。
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近日,青海省人社廳制定印發《青海省基本醫療保險異地就醫結算暫行辦法》(以下簡稱《辦法》),要求從今年10月1日起,在省內全面開展城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員異地就醫住院醫療費用結算服務工作,實現省內跨統籌地區住院醫療費用的即時結算。
《辦法》適用于全省城鎮職工、城鄉居民醫保參保人員異地就醫醫療費用結算服務,參保人員在參保地以外的定點醫療機構就醫時,依托金保工程異地就醫結算服務信息系統,對參保人員異地就醫提供統一服務,開展異地就醫醫療費用結算、清算和監管等工作。同時明確,跨省異地住院費用,待國家異地就醫結算辦法實施后,將按規定納入異地就醫結算范圍。
據了解,青海省人社廳下一步將研究制定異地就醫即時結算財務管理和會計核算辦法、經辦服務規程等相關配套文件,加快信息系統建設步伐,確保與全國同步實現聯網,為群眾跨省異地就醫工作打下堅實基礎,切實解決群眾困難。
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