2017年天津居民和職工大病保險報銷比例和范圍已經公開。但天津大病保險報銷待遇并非一成不變,大病保險待遇標準根據經濟發展、居民可支配收入水平和基金收支情況適時調整。2017年其具體報銷比例和報銷范圍如下。
2017年天津大病保險報銷比例
1、職工醫保:80%;
2、居民醫保:
a、2萬元至10萬元:50%;
b、10萬元至20萬元:60%;
c、20萬元至30萬元:70%。
2017年天津大病保險報銷范圍
1、職工醫保:參加職工基本醫保并按照規定繳納大額醫療救助費的人員,因住院含門診特定病種治療發生的政策范圍內醫療費用,在15萬元以上35萬元以下的部分。
2、居民醫保:參保人員因住院含門診特定病種治療發生的政策范圍內醫療費用,經基本醫保報銷后,個人負擔在2萬元以上30萬元以下的費用。
天津大病保險如何報銷
參保人員大病醫療費用實行聯網結算,個人只需承擔應由本人負擔的費用。對于未能實行聯網結算發生的墊付醫療費用,與基本醫保墊付費用一同申請報銷。如還有疑問,請撥打天津社會保障局服務熱線12333進行詳細咨詢。
一、天津居民大病醫保報銷比例是多少?
【回答】:目前天津市居民大病保險報銷標準為,在一個年度內,參保人員患病住院(含門診特定疾病),在基本醫療保險報銷后,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上、30萬元以下部分,納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元(含)以下部分,給付50%;10萬元以上至20萬元(含)以下部分,給付60%;20萬元以上至30萬元(含)以下部分,給付70%。
二、參加了居民醫保,住院花了5萬,自費2萬多,能申請大病報銷報銷嗎?如何報銷?
【回答】:可以申請報銷。出院直接聯網結算即可,個人只需承擔應由本人負擔的費用。
報銷條件:
1、按照規定參加天津居民醫療保險;
2、在一個年度內,參保人員患病住院(含門診特定疾病),在基本醫療保險報銷后,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上、30萬元以下部分。
報銷資料:
1、住院醫療票據;
2、住院費用匯總清單;
3、出院小結;
4、社會保障卡;
5、身份證;
6、《天津市城鄉居民基本醫療保險異地安置人員登記表》(異地安置人員需提供);
7、《天津市基本醫療保險轉診轉院審批表》(轉診轉院需提供);
8、醫院級別證明,相關票據、診斷證明(異地急癥)。
報銷流程:
方式一:出院直接聯網結算即可,個人只需承擔應由本人負擔的費用。
方式二:未能聯網結算的,先由個人墊付,然后申請人攜帶上述資料前往社保機構辦理報銷手續。
大病醫保報銷咨詢專區
一、參加居民大病醫保需要繳費多少?參保后如何報銷?
【回復】:天津居民參加大病醫保無需另外繳費。參保后聯網醫院可以直接結算,未能聯網結算的,先由個人墊付,然后申請人前往社保機構辦理報銷手續即可。
二、萬女士,心臟病住院,個人自費6萬元。不知大病醫療能否報銷?出院時直接報銷嗎?報銷比例是多少?
【回復】:根據規定在一個年度內,參保人員患病住院,在基本醫療保險報銷后,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上可以享受大病醫保,報銷比例為50%,出院時候可以直接報銷。
三、因醫院停電,沒有直接辦理大病醫療報銷。現需要到社保機構報銷,不知需準備多少?
【回復】:一般需準備住院醫療票據、住院費用匯總清單、出院小結、社會保障卡、身份證等等。
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