近日，從青海省人力資源社會保障廳獲悉，自2017年1月1日起，調整全省城鄉居民基本醫療保險和大病醫療保險籌資標準，調整、統一個人繳費水平，提高貧困人口大病醫療保險待遇。下面是小編整理的2017青海城鄉醫保統一政策，歡迎大家閱讀!

調整內容：

提高城鄉居民基本醫療保險籌資標準

2017年將城鄉居民基本醫療保險籌資標準在610元的基礎上統一提高70元，達到680元。其中：政府補助人均提高40元，達到526元，占籌資總額的77.4%。個人繳費人均提高30元，達到154元，占籌資總額的22.6%。與此同時，調整統一全省城鄉居民個人繳費標準，城鄉居民不分年齡段，統一按人均154元的標準繳費。

提高城鄉居民大病醫療保險籌資標準

將政府補助人均新增40元中的10元，用于提高大病醫療保險籌資標準。提標后，城鄉居民大病醫療保險籌資標準由原人均50元提高到人均60元。

調整貧困人口大病醫療保險政策

將我省建檔立卡貧困人口大病醫療保險起付標準由5000元調整為3000元，報付比例不變。

適用范圍及執行時間：

新政策適用于全省參加醫療保險的城鄉居民和建檔立卡的貧困人口。新政策從2017年1月1日起執行。

近期，省人社廳廳將認真抓好政策落實，及時調整信息系統，兌付參保群眾的醫保待遇。同時，加強政策宣傳、解讀，讓省政府的惠民政策深入千家萬戶，并跟蹤了解群眾對政策執行情況的反映，研究解決出現的問題，確保政策順利實施。

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1、參保范圍是什么?

戶籍在本省且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民;在省內中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒;在省內高校(含民辦高校、科研院所)的全日制本專科生、研究生;新生兒。上述人員不得重復參保和交叉享受待遇。

2、如何參保繳費?

城鄉居民以個人名義到居住地參保;大中專、中小學校、中等職業學校、特殊教育學校學生以及托幼機構在園幼兒以學校為單位統一參保;新生兒在出生后6個月內到居住地參保。

3、城鄉居民基本醫療保險什么時候開始參保繳費?

每年9月1日至12月31日為集中參保繳費時間。當年出生的新生兒，辦理參保時間為出生之日起6個月內。

4、城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準是多少?

城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費、政府補助和社會多方籌資相結合的籌資機制。全省城鄉居民基本醫療保險實行統一的個人繳費和財政補助標準，省、市(州)級財政補助按8∶2比例承擔，逐步提高個人繳費標準，具體標準每年向社會公布。

5、城鄉居民醫療保險的待遇享受期是如何規定的?

城鄉居民醫保待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。新生兒自出生之日起6個月內辦理當年度參保繳費手續的，從繳費之日起享受當年基本醫療保險待遇。

6、城鄉居民基本醫療保險普通門診待遇是如何規定的?

普通門診統籌基金按人均40元從統籌基金中劃轉建立，參保人員個人不繳費。對參保城鄉居民在一級及以下基層定點醫療機構就醫且符合基本醫療保險“三個目錄”范圍內門(急)診醫療費用，每次按50%的比例予以報銷，每人每年統籌基金累計報銷額度不超過120元。在一級及以下基層定點醫療機構以外就醫的普通門診醫療費用，統籌基金不予支付。參保城鄉居民享受門診特殊病、慢性病待遇的，普通門診待遇可正常享受;住院期間不享受普通門診待遇。

7、城鄉居民醫保門診特殊病慢性病病種有哪些?

全省城鄉居民醫保門診特殊病慢性病病種統一為25種。具體包括：糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術后抗排異治療、血友病、慢性支氣管炎及肺氣腫、慢性肺原性心臟病、慢性風濕性心臟病、冠心病、慢性乙型肝炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、慢性腎炎、中風后遺癥、精神病、慢性胰腺炎、慢性宮頸炎、耐藥性結核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆腔炎、慢性膽囊炎、痛風、癲癇。

8、城鄉居民基本醫療保險門診特殊病慢性病報銷比例和報銷金額是多少?

門診特殊病慢性病起付標準為200元，報銷比例三級定點醫療機構為50%，二級及以下定點醫療機構為70%。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析(終末期腎病透析)、器官移植術后抗排異治療、血友病4個病種的統籌基金年最高支付限額為10000元，其他21個病種每人每年最高支付限額為2000元。同時患多種慢性病特殊病的人員，按病種最高限額標準執行。

9、城鄉居民住院起付標準是多少?

全省城鄉居民基本醫療保險住院起付標準和住院費用報銷比例按照定點醫療機構級別設定。三級、二級、一級及以下定點醫療機構住院起付標準分別為1500元、600元、100元。

10、城鄉居民住院醫療費用政策范圍內報銷比例是多少?

參保城鄉居民三、二、一級定點醫療機構政策范圍內住院費用報銷分別為70%、80%、90%。

11、城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金年度最高支付限額是多少?

全省參保城鄉居民年度內符合基本醫療保險政策規定的醫療費用每人每年累計最高支付限額為10萬元。

12、城鄉居民基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施標準乙類項目的個人自付比例是如何規定的?

13、城鄉居民生育醫療費用如何支付?

符合計劃生育政策的參保城鄉居民中，農村居民生育醫療費用從重大公共衛生服務專項資金中按規定補助500元后，剩余部分按城鄉居民基本醫療保險政策規定報付;城鎮居民生育醫療費用按城鄉居民基本醫療保險政策規定報付。

14、哪些人員能享受我省城鄉居民大病醫療保險?

我省城鄉居民參保人員政策范圍內住院醫療費用個人自付超過5000元以上的均可享受城鄉居民大病醫療保險。

15、城鄉居民大病醫療保險待遇支付規定?

城鄉居民大病醫療保險所需資金按年人均50元的標準從統籌基金中劃轉建立，參保人員個人不繳費。參保城鄉居民政策范圍內的住院費用個人自付部分超過5000元起付標準的，納入大病醫療保險報銷范圍，按80%的比例給予二次報銷，不設封頂線。

16、我省城鄉居民差別化支付政策是如何規定的?

參保城鄉居民實行分級診療制度。未辦理分級轉診手續或未按分級診療政策規定就診的，醫保報銷比例在原政策規定的基礎上下浮10%。符合轉診條件需轉下級定點醫療機構進行康復住院治療的，接收定點醫療機構取消醫保報銷起付標準。在非定點醫療機構住院治療或未按規定轉省外治療的，執行30%的保底補償政策。