2018海南靈活就業職工醫保繳費政策,海南靈活就業醫保報銷比例

出臺實施了13年基本醫療保險條例將進行修改。《海南省城鎮從業人員基本醫療保險條例修正案(草案)》(以下簡稱《修正案草案》)提交今天開幕的海南省人大常委會審議。在《修正案草案》中，整合醫療保險制度，擴大基本醫療保險的參保范圍，調整基本醫療保險繳費費率等焦點問題備受關注，省人勞廳廳長王應際今天針對《修正案草案》中的變化做了說明。

取消補充醫療保險

據王應際介紹，《海南經濟特區城鎮從業人員基本醫療保險條例》于1995年7月4日頒布后，隨著社會經濟的發展，其中的一些醫療保險制度已不再適應實際需要。因此，我省擬將進一步整合城鎮個人參加醫療保險辦法和社會醫療補助辦法，取消社會補充醫療保險。并將社會醫療補助納入基本醫療保險。

據了解，條例及其實施細則修訂完成后，除《海南省公務員醫療補助辦法》予以保留外，《海南省社會補充醫療保險辦法》、《海南省城鎮個人參加醫療保險辦法》、《海南省社會醫療補助辦法》等三個規范性文件將予以廢止。

靈活就業人員可參保

據介紹，我省將擴大基本醫療保險參保范圍，新增三類參保人員，包括：部隊所屬用人單位中無軍籍的從業人員；城鎮個體工商戶及其從業人員；參加基本養老保險的靈活就業人員。

《修正案草案》取消了原來對參保人員工齡或工作年限的限制，規定參保人參加基本醫療保險后，連續繳費滿1年可享受統籌基金支付待遇。此外，目前我省基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實行屬地管理，但《修正案草案》明確提出，今后將逐步實行省級統籌。

單位繳費費率調至6%-8

%據介紹，由于此次修訂對醫療保險制度進行整合后，用人單位和退休人員不需再繳納補充醫療保險費，取而代之的是通過調整基本醫療保險用人單位繳費費率、提高封頂線等方式，保持其現有的醫療保險待遇水平不變。

因此，經測算，用人單位繳費率由“按本單位從業人員月工資總額的6%左右”修改為“按本單位從業人員月工資總額的6%-8%”。

考慮到靈活就業人員全部繳費由個人負擔，在退休前不建立個人賬戶，所繳納的基本醫療保險費全部劃入統籌基金，《修正案草案》規定靈活就業人員的繳費費率為5%，并以“所在統籌地區上年度在崗職工月平均工資”為繳費基數。并規定靈活就業人員按季度(季內)向征收機關繳納基本醫療保險費；從業人員從符合享受養老保險待遇條件或符合條件的當月起，不再繳納基本醫療保險。

提高最高支付限額上限

《修正案草案》將統籌基金起付標準由條例規定的“統籌地區從業人員上年度在崗職工年平均工資的10%左右”，修改為“統籌地區從業人員上年度在崗職工年平均工資的2%?5%”。同時，將年最高支付限額由統籌地區上年度在崗職工年平均工資的“4倍左右”修改為“4倍?10倍”。

此外，為鼓勵參保人員到基層定點醫療機構就醫，《修正案草案》還將參保人住院治療個人負擔比例標準改為與參保人就醫的醫療機構等級掛鉤。同時，將按國家規定應當提高個人支付比例的基本醫療保險診療項目和藥品個人自付的具體比例的決定權，下放給統籌地區人民政府。

單位停繳費不影響退休人員

《修正案草案》中取消了退休人員享受基本醫療保險待遇以單位正常繳費為前提條件的規定。

據介紹，近年來，不少企業的生產經營陷入困境，有一些甚至關閉、破產和改制。而這些企業的眾多退休人員由于用人單位沒有正常繳費，權益受到損害。

因此，《修正案草案》規定，允許繳費年限未達到規定的退休人員，一次性繳納余期應當繳納的基本醫療保險費(含單位繳費和個人繳費)，補足繳費年限后按本條例規定的標準享受基本醫療保險待遇。補繳標準以補繳當年所在統籌地區靈活就業人員繳費標準確定。

為解決國有用人單位欠繳基本醫療保險費的問題，《修正案草案》規定，國有用人單位因依法破產、撤銷、解散、關閉以及其他原因終止的，應當從其清算財產中征繳欠繳的基本醫療保險費。其清算財產不足以清償欠繳的基本醫療保險費的，由同級財政給予補助。(劉艷)