2019年滁州城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年滁州城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年滁州居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于滁州居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

一、什么是城鎮居民基本醫療保險？

城鎮居民基本醫療保險是由政府組織實施，實行個人繳費與財政補助、社會捐助相結合，以保障住院、門診特大病和部分慢性病門診治療的一種醫療保險制度，目的是保障城鎮居民基本醫療，防止因病致貧、因病返貧。

二、城鎮居民基本醫療保險參保對象有哪些？

1、全日制在校學生（含在校大學生）和幼兒園兒童；

2、18周歲以下非在校居民；

3、其他非從業城鎮居民。

三、城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準是多少?

2017參保年度，不再按照參保人員結構繳費，所有參保人員（包括在校大、中、小學生）個人繳費統一為180元。

1、全日制學校在校學生每人每年繳費由原150元調整為180元，其中低保期間的低保對象（以下簡稱“低保對象”）不繳費；

2、18周歲以下非在校城鎮居民每人每年繳費由原150元調整為180元，其中低保對象不繳費；

3、重度殘疾人每人每年繳費由原75元調整為90元；其中享受殘疾人生活救助的不繳費。

4、其他非從業城鎮居民每人每年繳費由原150元調整為180元，其中低保對象繳費由原75元調整為90元，無生活來源、無勞動能力又無法定贍養人、扶養人或者撫養人的人員（以下簡稱“三無”人員）不繳費。

四、城鎮居民基本醫療保險什么時間開始辦理？

城鎮居民基本醫療保險費按年度繳納，每年7月至8月到戶口所在地社區居委會辦理登記繳費（全日制學校和幼兒園在新學年開學后一個月內一次性繳清）。從9月1日起開始享受醫療保險待遇。

五、符合參保條件的城區內在校學生和幼兒園兒童如何參加城鎮居民基本醫療保險？

符合參保條件的城區內在校學生和幼兒園兒童到所在學校和幼兒園登記，由學校和幼兒園統一到市醫保中心辦理參保手續，辦理《滁州市城鎮居民基本醫療保險證》和社會保障卡。

六、參保的城鎮居民住院時，起付標準、報銷比例、最高支付限額是多少？

1、參保人員住院治療時，起付標準為：三級醫療機構500元、二級醫療機構400元、一級及以下醫療機構300元。

2、參保人員住院治療時，對超過起付標準以上的醫療費用按照三級、二級、一級及以下的醫療機構，醫療費用分別按65%、75%、85%的比例支付，低于起付標準的醫療費用由個人自付。

3、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額：全日制在校學生、幼兒園兒童和18周歲以下非在校居民每人每年22萬元，“三無人員”、重度殘疾人每人每年16萬元，其他城鎮居民每人每年15萬元。

參保城鎮居民住院治療符合基本醫療保險范圍的醫療費用（超過起付標準），保底報銷35%。

符合省、市救助條件的殘疾人參加城鎮居民基本醫療保險，住院治療實行零起付。住院醫療的每段報銷比例分別在現行政策的基礎上再提高5%。

七、參保的城鎮居民門診特大病如何報銷？

參保人員患惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療、需要長期進行血液透析、兒童白血病和先天性心臟病的5種門診特大病，診治費超過500元以上部分，醫療保險基金按70%支付；500元以下的醫療費用由個人自付。

八、慢性病病種有哪些？參保的城鎮居民如何申報慢性病？慢性病門診費用如何報銷？

1、慢性病病種共29種，分別為：II期及以上高血壓、飲食控制無效糖尿病、心臟病并發心功能不全、失代償期肝硬化、肺心病、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、再生障礙性貧血、肝豆狀核變性、腦性癱瘓、活動性肺結核病、類風濕性關節炎、重性精神病人藥物治療、精神分裂癥、慢性腎功能不全（非透析治療）、慢性丙型肝炎、慢性活動性乙型肝炎、阻塞性肺氣腫、腦梗塞及腦出血后遺癥期、骨髓增生異常綜合癥、心肌梗死（塞）及血管支架植入術后、血友病、癲癇、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、重癥肌無力、強直性脊柱炎、潰瘍性結腸炎、干燥綜合征。

2、上述病種患者須個人申請并附有關病歷、檢查和化驗等材料，每年5月由社區集中上報。市醫保中心組織專家評審，8月份專家核定病種后，評審上的參保人員可攜醫保本到醫保中心辦理相關手續，辦理后9月份即可攜帶醫保證、卡前往慢性病定點醫院門診就診，直接刷卡報銷。

3、報銷標準：核定病種相關診療費用一年度內超過500元后、符合基本醫療“三個目錄”的費用按65%報銷。同時患有兩種及以上慢性病的參保人員，慢性病最高支付限額由原來的每人每年3000元調整為每人每年5000元。

九、在校學生和幼兒園兒童意外傷害門診費用支付標準是多少？

全日制在校學生和幼兒園兒童發生無責任人的意外傷害事故，其門診醫療費用超過50元以上部分，醫療保險基金按60%支付，每人每次最高支付限額為3000元。

全日制在校學生和幼兒園兒童發生無責任人的意外傷害直接導致死亡的（未發生醫療費用），由醫療保險基金一次性補助10000元。

十、參保居民生育補助標準是多少？

對于符合計劃生育政策的參保的育齡婦女生育費用，比照我市城鎮職工生育保險配偶有關政策執行（即順產標準的50%），產后并發癥、合并癥住院治療的按城鎮居民基本醫療保險規定執行。

十一、參保登記時間截止后出生的新生兒如何參保？

新生兒統一實行“落地”參保的辦法。對城鎮居民中2017年9月1日以后出生的新生兒在辦理戶口登記后要求參加城鎮居民基本醫療保險的，應予以辦理。并自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險和城鎮居民大病保險待遇。