2019年西安城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年西安城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年西安居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于西安居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

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城鎮居民醫保政策

一、門診統籌政策：

1、簽約：

西安市居民每年可持《西安市城鎮居民醫療保險證》和一張1寸照片，在住所附近就近選擇一家一級醫院進行門診簽約，在所選醫院辦理《西安市城鎮居民基本醫療保險門診統籌就醫證》。

在簽約醫院看病時，需攜帶醫保本和就醫證前來就醫，向收費室及醫生出示醫保本和就醫證。

2、報銷：

居民門診統籌報銷政策如下：每年起付線100元，100元以上開始報銷，報銷金額不包含醫保范圍外費用，報銷比例為50%，每年的報銷額度累計為500元。

如患者病情需要，可由簽約醫院轉至上級醫院就醫治療，在有本院轉診病歷的情況下，外院的門診費用，帶報銷資料回簽約醫院可最高報銷100元。

二、住院掛賬政策：

凡參加了西安市城鎮居民醫療報銷的居民，在我院住院可按照西安市城鎮居民醫療保險報銷辦法實施，具體報銷政策如下：

居民醫保在一級醫院住院的門檻費為150元，150元以上可按照居民醫保住院報銷，成人的住院費用除醫保范圍外費用和自費項目外按85%的統籌報銷比例進行報銷。居民少年兒童住院暫未開始實施。

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居民門診報銷所需資料

一、在本院門診就醫所需報銷資料：

1、門診病歷；（本院）

2、門診處方；（如果取藥需提供，不取藥不需要）

3、檢查化驗報告單復印件；（如果檢查需提供，不檢查不需要）

4、發票；

二、在外院門診就醫所需報銷資料：

1、門診病歷；（就診醫院）

2、門診處方；（如果取藥需提供，不取藥不需要）

3、檢查化驗報告單復印件；（如果檢查需提供，不檢查不需要）

4、發票；

5、二十所醫院轉診病歷；

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居民醫保門診費用的報銷

居民醫保門診可報銷兩部分

門診大病+居民門診統籌

我們先來了解

門診大病

門診大病包括門診特殊病種和門診慢性病

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6項特殊病種門診費用可報銷

1惡性腫瘤門診放化療

2門診腎透析

3器官移植術后服抗排斥藥

4慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進行抗病毒治療

5強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者在門診使用英夫利西單抗治療

6血友病患者在門診使用人凝血因子Ⅷ等進行替代療法治療

上述病種門診費用

居民醫保統籌基金支付60%

個人負擔40%

分割線  箭頭 動態

3類慢性病門診費用可按比例報銷

（1）

門診慢性病Ⅰ類（8種）

惡性腫瘤門診治療、尿毒癥Ⅲ期腎透析、各類器官移植術后、白血病、血友病、小兒腦癱、再生障礙性貧血、少年兒童生長激素缺乏癥。

（2）

門診慢性病Ⅱ類（15種）

肝硬化失代償期、帕金森綜合征、苯丙酮尿癥、腎病綜合征、強直性脊柱炎、精神病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、特發性血小板減少性紫癜、肝豆狀核變性、慢性支氣管炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管運動功能障礙、慢性腎功能衰竭。

（3）

門診慢性病Ⅲ類（15種）

骨髓增生異常綜合征、慢性腎小球腎炎、巨趾癥、癲癇、紫癜性腎炎、慢性肺源性心臟病、糖尿病伴并發癥、高血壓病2級及以上、擴張性心肌病、風濕性心臟病、視神經萎縮、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進、X連鎖低磷佝僂病、多耐藥肺結核。

患上述疾病的

在一個年度內

在定點醫院的門診費用

累計超過350元的

超過部分按65%予以報銷

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不過，報銷有最高限額

其中

Ⅰ類2萬元

Ⅱ類8000元

Ⅲ類5000元

貧困人員最高支付限額提高20%