淮南醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
1.在職人員:在市內基層衛生醫療服務機構、一級、二級、三級醫院住院治療,符合規定的醫療費用,報銷比例分別為93%、91%、89%、87%。
2.退休人員:在市內基層衛生醫療服務機構、一級、二級、三級醫院住院治療,符合規定的醫療費用,報銷比例分別為95%、93%、91%、89%。
在一個醫保結算年度內,參保人員符合規定的醫療費用,統籌基金最高支付限額為4萬元。統籌基金支付限額以上的醫療費用,按《淮南市大額醫療費用救助管理辦法》執行。參保人員最高報銷限額為21萬元
什么情況下不給予報銷
參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等人為因素以及交通事故、醫療事故等有明確責任人的意外傷害所發生的醫療費用;工傷及女性生育費用;赴港、澳、臺及出國期間發生的醫療費用
異地報銷
參保人員因公外出或探親、旅游等在異地急診搶救住院時所發生的基本醫療費用,憑異地鄉鎮以上醫療機構的醫療費用清單、出院小結等有效單據及參保單位證明等,個人先自付10%,其余部分按市內同級別醫院報銷比例在其出院后60日內直接到市醫保中心結算報銷。
淮南市城鎮職工基本醫療保險管理中心
地址:淮南市陳洞路56號社會保障局大樓
電話:0554-6657700
淮南市社會保險基金征繳管理中心
地址:淮南市田家庵區陳洞路56號
電話:0554-6883212
淮南市潘集區城鎮職工醫療保險基金管理中心
地址:潘集區長江路144號
電話:0554-4984313
鳳臺縣城鎮職工醫療保險基金管理中心
地址:鳳臺縣鳳城大道
電話:0554-8683284
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