異地就醫并沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。《貴州省異地就醫結算2016-2017,醫保異地就醫費用報銷范圍》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動,請以官網發布為準。
貴州省異地就醫結算2016-2017醫保異地就醫費用報銷范圍
一、參保人員在省內異地就醫必須持有全省統一制發的社會保障卡。
二、異地普通門(急)診、藥店購藥:
1、參保人員無需辦理手續,即可持本人社會保障卡,在開通了省內異地就醫業務的醫院或藥店直接刷卡結算。
2、參保人員的個人賬戶有余額的,由就醫地社保經辦機構與醫院、藥店結算;未建立個人賬戶或個人賬戶余額不足的,由本人現金支付。
三、異地住院:
1、參保人員必須到參保地社會保險經辦機構按規定辦理異地就醫手續。
2、參保人員只能在各統籌地區公布的異地定點醫療機構中選擇異地就醫醫院。
3、結算標準按照參保地待遇政策執行,參保人員只須向醫院支付個人現金負擔費用的部分,應由基金支付費用的部分由就醫地社保經辦機構與醫院結算。
四、異地就醫人員社會保障卡遺失、損壞的,必須到參保地重新申請補辦。
五、各統籌地區咨詢電話:
貴州省社保局:0851-85289720,88655340
貴陽市醫保中心:0851-85807489,85807239
遵義市社保局:0851-28662702,28662669
畢節市社保局:0857-8296182,8296110
銅仁市社保局:0856-5583002,5214913
六盤水市社保局:0858-8239061,8225098,8264876
安順市社保局:0851-33528726
黔南州社保局:0854-8253446,8236031,8251135
黔東南州社保局:0855-8260199
黔西南州社保局:0859-3668743
貴安新區住房公積金和社會保障服務中心:0851-38174199
六、各統籌地區定點醫療機構和藥店名單可以登錄貴州人力資源社會保障網異地就醫專欄查詢。
異地就醫直接結算采取什么樣的流程?
《通知》明確,轉出方面,參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫并實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構,形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地獲取信息。在結算方面,參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。《通知》同時要求強化跨省綜合協調,對無故拖延撥付資金的省份,部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。
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