2018寧夏靈活就業職工醫保繳費政策,寧夏靈活就業醫保報銷比例

12月25日，寧夏人社廳發布消息，根據自治區政府下發的《關于城鎮職工基本醫療保險自治區級統籌管理的意見》，2017年起，寧夏將建立覆蓋全區的統一參保征繳、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦服務、統一協議管理、統一信息系統的職工醫療保險自治區級統籌制度，職工基本醫療保險基金年度最高支付限額為5萬元。

在參保范圍上，全區所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，個體經濟組織業主及其從業人員、無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員和靈活就業人員等應當參加職工醫療保險。參加職工醫療保險的人員，不得同時參加自治區城鄉居民基本醫療保險，不得重復享受基本醫療保險待遇。

在籌資標準方面，基本醫療保險上，參保人員繳費基數高于上年度自治區城鎮在崗職工平均工資300%的，按300%核定繳費基數；低于60%的，按60%核定繳費基數。社保經辦機構核定繳費數額后，由稅務部門依法征收入庫，納入財政專戶管理。用人單位按本單位職工工資總額的8%按月繳納，職工個人按本人工資收入的2%繳納，由用人單位代扣代繳。無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員和靈活就業人員按本人申報工資收入的10%一次性繳納。年內新參保的，由社保經辦機構核定本年度剩余月份應繳費用，由參保人員一次性繳納；已參保的，在當年第四季度核定下一年度應繳費用，由參保人員在當年12月底前一次性繳納。參加職工醫療保險的個人，達到法定退休年齡時，累計繳費年限達到男30年、女25年及以上的，退休后不再繳納基本醫療保險費，享受基本醫療保險待遇。

此外，普通門診統籌則按上上年度自治區城鎮在崗職工平均工資的0.6%計算，由各級社保經辦機構從醫療保險統籌基金和個人賬戶中各按0.3%提取；參加職工醫療保險應同時參加大額醫療補助，大額醫療補助人均繳費標準原則上每年確定一次，2017年大額醫療補助繳費標準為156元/人，以后年度的大額醫療補助繳費標準根據基金運行情況適時調整。大額醫療補助實行按月或按季度繳費，由社保經辦機構從參保職工個人賬戶中代扣代繳，有條件的用人單位可以為職工繳納大額醫療補助費用。

自2017年起，全區職工醫療保險基金納入自治區統一管理，統籌基金實行調劑金制度。各級人民政府負有與財政管理體制相適應的征收、管理和支付責任。各分統籌地區每年將統籌基金收入的一定比例上解作為自治區調劑金，剩余基金（含歷年結余基金）由自治區委托各分統籌地區管理，在分統籌區域內基金實行統收統支。

寧夏回族自治區總工會啟動職工醫療互助活動，自2012年1月起，寧夏銀川市職工每年繳納70元保障費，今后住院費用按照醫療互助規定最高可獲5萬元補助。

根據《寧夏回族自治區職工醫療互助管理辦法》，凡自治區境內的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非公企業級城鎮個體經濟組織(包括中央在寧單位)未辦理退休手續，且女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的從業人員，均可根據自愿原則，由職工本人所在單位工會統一組織參加職工醫療互助，保障費每人每份70元，一年一交，保障期滿不返還，可以續保。

寧夏職工醫療互助不分具體病種，依據職工個人負擔的住院費用額度對職工予以補助，補助分為3001元、5001元、10001元、30001元和50001元五檔，最低補助額度為住院費用的30%，最高補助費用不超過5萬元。

職工醫療互助采取團體參保的方式，不接受個人加入。企業參加互助活動，職工在50人以下的全部參加，50人以上(含50人)參加人數達到職工總數的80%。靈活就業人員可通過居住地街道(社區)工會組織參加職工醫療互助活動。

自治區總工會常務副*楊釗說，寧夏職工醫療互助活動在銀川市試點運行1年后，2013年1月起，寧夏將逐步向石嘴山市、吳忠市等四地市全面推行。