2019年龍巖城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年龍巖城鎮居民醫保報銷比例是多少?2019年龍巖居民醫保報銷條件和相關政策是什么?本文現代知識網整理了一些關于龍巖居民醫保報銷的相關知識,希望對你有幫助。
第一:住院醫療待遇
城鄉居民發生住院費用時,在起付線以上,由城鄉居民基本醫療保險費按不同級別醫療機構和不同報銷比例進行補償,具體報銷標準見下表:
醫療機構 | 起付線(元) | 報銷比例(%) | 封頂線(萬元) |
一級醫院 | 100 | 90 | 10 |
二級醫院 | 500 | 75 | |
三級醫院 | 800 | 45 | |
轉統籌區外醫院 | 1000 | 35 |
備注:龍巖人民醫院起付線按二級醫院標準,報銷比例按70%執行。
第二:普通門診醫療待遇
城鄉居民享受門診統籌報銷,須在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或經認定的村衛生所就醫,具體報銷標準見下表:
定點單位 | 起付線(元) | 報銷比例(%) | 次均報銷封頂(萬元) | 個人年封頂(元) |
鄉鎮衛生院 | 0 | 60 | 30 | 200 |
社區衛生服務中心 | ||||
村衛生所 | 0 | 30 | 10 | 50 |
第三:孕婦分娩費用報銷
孕產婦住院分娩費用的報銷需提供生育服務證(準生證)原件。無生育服務證的住院分娩產婦費用不予報銷。對符合計劃生育政策的流產所發生的住院醫療費用,按城鄉居民基本醫療保險待遇給予支付。
第四:新生兒待遇
龍巖市范圍內新生兒當年需在統籌區內戶籍所在地醫療保險經辦機構參保登記,方可免繳納當年個人繳費部分,享受相應城鄉居民醫療保險待遇。
第五:門診特殊病種醫療待遇
1.城鄉居民門診特殊病種起付線為300元;
2.患有兩種或兩種以上門診特殊病種的,起付線不重復設置。具體報銷標準請到新羅區醫保中心咨詢。
第六:大病醫療待遇
符合城鄉居民基本醫療保險政策支付范圍的醫療費用,年度內個人自付部分超過1.5萬元以上的醫療費用(不含自費項目),按50%的比例進行賠付,最高賠付20萬元。
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