2019年榆林城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年榆林城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年榆林居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于榆林居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

榆林市城鎮居民基本醫療保險相關政策

一、參保范圍

本市凡未納入城鎮職工基本醫療保險制度的城鎮非從業居民及原城鎮集體企業中沒有參加城鎮職工基本醫療保險退休人員、下崗失業人員和進城務工的農民工；大中小學階段的在校學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童(包括長期隨父母在城鎮上學、生活的農民工子女)。

二、繳費標準（2018年度）

三、補繳政策

從2011年起凡符合參保范圍的城鎮居民，應參保而未及時參保或中斷參保兩年及兩年以上的居民均須補繳前兩年度全額費用（含個人應繳和政府補助部分），中斷參保一年的，須補繳相應年度全額費用（含個人應繳和政府補助部分）。

不執行補繳政策的人員：新遷入居民、新畢業大學生、復員退伍人員、刑滿釋放人員、職工醫保轉居民醫保和個人不繳費人員（重疾人員、“三無”人員、孤殘兒童）不執行補繳政策，上述人群在應參保的3個月內（90天）辦理繳費手續，可從次日起享受醫保待遇；未在3個月內（90天）辦理參保手續及在參保期外參保的其他各類人員均從繳費之日起90天后享受醫保待遇。

新生兒在出生90天內持出生證、戶口薄在所屬縣區醫保經辦機構辦理參保登記手續，自出生之日起享受醫保待遇。

四、住院醫療保險待遇

我市參保居民住院年度最高可報銷30萬元，具體標準如下：

未辦理轉診手續經審核費用屬實且符合基本醫療保險支付范圍的費用，起付標準為2000元，多次住院起付標準不變，按50%的比例報銷。

五、門診統籌待遇

我市將凡符合臨床疾病門診就醫標準的均納入門診統籌支付范圍，本著因病施治、合理檢查、合理用藥的原則就醫。符合基本醫療藥品目錄、診療項目目錄和服務設施范圍及支付標準的門診費用均納入門診統籌報銷范圍，門診統籌月起付標準為30元，月報銷限額為300元，報銷比例為60%，年度支付限額為1200元。

參保居民在每年辦理參保登記時選定自己的門診統籌定點醫療機構，一年內不得變更。

六、大病醫療保險

凡在本市范圍內參加了城鎮居民醫保的人員，因病住院，按相應的基本醫療保險政策規定報銷后，符合大病醫療保險報銷條件的均可享受大病醫療保險政策。

1、居民大病醫療保險的籌資標準及資金來源？

城鎮居民醫保大病保險基金按照每人每年30元標準籌集，從居民醫保基金中提取，參保居民個人無需另行繳費。

2、居民大病醫療保險的報銷封頂線？

一個參保年度個人大病累計報銷費用封頂線為30萬元。

3、居民大病醫療保險的報銷比例？

全市城鎮參保居民住院費用按照基本醫療保險政策規定報銷后，個人自付部分的合規費用（合規費用=累計自付總額?起付金?100%自付部分）達到2萬元以上部分，進入大病醫療保險報銷，報銷比例如下：自付部分在2萬元以上到5萬元以下的，按50%比例予以報銷；自付部分在5萬元（含5萬元）以上到10萬元以下的，按60%比例予以報銷；自付部分在10萬元（含10萬元）以上的，按70%比例予以報銷。

4、哪些項目費用不能納入大病醫療保險報銷范圍？

未經醫保部門批準，在非定點醫療機構的住院醫療費用（轄區外突發性疾病除外）；應當由第三人負擔或者工傷保險基金支付的費用；應當由公共衛生項目負擔的費用；境外就醫費用；使用超出《陜西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》范圍以外的藥品；各類器官、組織移植的器官源和組織源；陜西省基本醫療保險診療項目范圍中不予支付的診療項目費用；營利性醫療機構發生的費用及超過國家、省、市物價部門規定的基本醫療保險價格收費標準的費用。