聊城醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
申請人提交申請材料
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。
社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。
3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。
4、逾期不補正,視為撤回申請。
5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。
申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。
1、原始收費收據;
2、費用明細清單;
3、門診病歷;
4、疾病診斷證明書;
5、社會保障卡;
6、身份證;
7、銀行賬戶。
在職職工醫保報銷比例:
1、起付標準一3萬元(含),一級醫院、二級醫院、三級醫院分別可報銷90%、88%、83%;
2、3萬元一6萬元(含),一級醫院、二級醫院、三級醫院分別可報銷92%、90%、85%;
3、6萬元以上,一級醫院、二級醫院、三級醫院分別可報銷95%、93%、88%。
注:在一個自然年度內,城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額由7萬元調整為10萬元。
另外,單位新增人員、靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險,或參保后中斷繳費6個月以上,自首次繳費或補繳之日起,住院醫療保險待遇免責期調整為3個月,門診慢性病醫療待遇免責期調整為6個月。
二、三級醫院的首次住院起付標準進行了適當上調,分別調整為600元、1000元。
大病醫保報銷:
在一個自然年度內,城鎮職工大額醫療救助金最高支付限額由18萬元調整為20萬元,支付比例90%;
基本醫療保險統籌基金和大額醫療救助金累計最高支付限額由25萬元提高到30萬元,超過的部分,原來由單位承擔的35%改由醫保承擔,醫保共承擔70%,個人承擔30%,上不封頂。
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